Servicio de revisión del uso de los medicamentos a paciente mayor polimedicado en farmacia comunitaria

PRESENTACIÓN: paciente de 81 años que vive al cuidado de su hermana. Ella acude a la farmacia a recoger un medicamento nuevo. Durante la dispensación, parece confundida y con muchas dudas. Se le ofrece el servicio de revisión del uso de los medicamentos (RUM) dentro del programa revisa de SEFAC. Consiste en conocer el grado de conocimiento que tiene el paciente o cuidador de los medicamentos y el uso que hace de los mismos con la finalidad de identificar y resolver problemas relacionados. La paciente accede, concertamos una cita en la que debe traer el informe y las cajas de medicamentos que tenga.

DESARROLLO: se realiza en la zona ZAP de la farmacia. Firma del consentimiento informado. Se revisa de forma conjunta con la cuidadora uno a uno los medicamentos. Con la información obtenida se cumplimenta el formulario RUM y se van resolviendo los problemas detectados. Medicación: calcifediol 0,266 mg; mirtazapina 15 mg; espironolactona 25 mg; citicolina 1.000 mg; teofilina 300 mg; bromuro de tiotropio 2,5 mcg; Salmeterol/fluticasona 25/250 mcg; gabapentina 100 mg; propanolol 40 mg; venlafaxina 37,5 mg; dobesilato cálcico 500 mg; torasemida 5 mg; enalapril 5 mg; dabigatrán etexilato 110 mg; omeprazol 20 mg; paracetamol/tramadol 325/37,5 mg. Problemas detectados (PRM): No conoce para qué son: calcifediol 0,266 mg (nuevo), espironolactona 25 mg, gabapentina 100 mg, teofilina 300 mg- Dificultad de uso: calcifediol 0,266 mg (1/semana 1º mes, 1/15 días 2º mes y continuar 1/mes). No recuerda cómo tiene que tomarlo. -Falta de adherencia total: citicolina 1000 mg, espironolactona 25 mg, gabapentina 100 mg. En último informe se suspenden, pero continúa tomándolos. Pauta inadecuada: salmeterol/fluticasona. Tenía pautado 2-0-2 y utiliza 2-0-0.-Eliminación inadecuada de todos los medicamentos. -Teofilina 300 mg. Actualmente, refiere tomarlo correctamente pero previamente no tenía histórico de recogida en receta por lo que no lo tomaba. -Posible interacción: teofilina - propanolol y teofilina - salmeterol/fluticasona. Valorar necesidad teofilina. Propanolol- salmeterol/fluticasona. Valorar beneficio/riesgo propanolol.

RESULTADO: se hace un último repaso para asegurarnos de que ha entendido todo. Se entrega informe donde se detalla todo lo comentado, facilitando información sobre cada medicamento, recomendaciones y hábitos saludables. Se deriva a servicio de seguimiento farmacoterapéutico. Se entrega carta al médico comunicando PRM (incumplimiento, interacción). Este caso muestra que los medicamentos que no conoce son principalmente en los que presenta problemas de uso. Este Servicio permite mejorar el proceso de uso, la adherencia y también la satisfacción de nuestros pacientes.