Farmacéuticos Comunitarios. 2021 Jan 20; 13(1):32-59 DOI: 10.33620/FC.2173-9218.(2021/Vol13).001.06

Dispensación de fentanilo y tapentadol en farmacia comunitaria: adherencia farmacoterapéutica en dolor no oncológico

Reyes Estévez D1, 2, González Rodríguez A1, 2, Merencio Naudin E3, 2, Córcoles Ferrándiz ME4, 2
1. Grupo de Dolor de SEFAC. 2. Farmacéutico/a comunitario/a. 3. Coordinador del Grupo de Dolor de SEFAC en la fecha del estudio. 4. Coordinadora del Grupo de Dolor de SEFAC.
Reyes D, González A, Merencio E, Córcoles ME. Dispensación de fentanilo y tapentadol en farmacia comunitaria: adherencia farmacoterapéutica en dolor no oncológico. Farmacéuticos Comunitarios. 2021 Jan 20; 13 (1): 32-59 DOI: 10.33620/FC.2173-9218.(2021/Vol13).001.06
Resumen: 

Introducción: durante los últimos años ha existido un aumento en la prescripción y dispensación de opioides y una elevada prevalencia de pacientes con dolor crónico no oncológico. Objetivo principal; evaluar adherencia farmacoterapéutica de pacientes con dolor no oncológico en tratamiento con fentanilo o tapentadol.

Material/Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal realizado por 139 farmacéuticos comunitarios. Población diana: mayores de 18 años que acuden a la farmacia comunitaria con prescripción de fentanilo o tapentadol. Las variables recogidas fueron edad, sexo, patología,  carácter crónico/agudo, indicación, motivo del dolor, principios activos dispensados (conocimiento de posología, administración, posibles reacciones adversas), adherencia (Test de Haynes-Sackett), intensidad del dolor (Escala Visual Analógica), e intervención del farmacéutico. 

Para medir la adherencia se utilizó el test de Haynes-Sackett, que permite detectar pacientes no adherentes, conocer las dificultades que tienen en el uso de fentanilo o tapentadol y ofrecer recomendaciones para mejorar el uso de estos tratamientos y minimizar los problemas de falta de adherencia. 

La evaluación del dolor se realizó solo a los pacientes en tratamiento de continuación; determinando el valor medio mediante la medición a través de la EVA del dolor.

Resultados: el análisis de la adherencia con el test de Haynes-Sackett mostró que 358 pacientes (87,1 %) no tuvieron dificultad para tomarse/ponerse tratamiento, y 53 pacientes (12,9 %) sí presentaron dificultad, de los cuales, un 77 % son mayores de 70 años y un 79 % son mujeres. 

Los principales motivos de la no adherencia en la población del estudio fueron: ser persona dependiente, tener dificultad en la colocación y tener problemas de adhesión del parche de fentanilo.

La evaluación media del dolor en los pacientes del estudio fue de 6,1 puntos en la EVA; un 44,5 % de los pacientes presenta valores de EVA superior a 6 puntos, para los pacientes no adherentes el valor promedio de la EVA fue 6,6 mientras que para los pacientes adherentes fue 6.

Para los pacientes con tratamiento crónico, refirieron un 41 % tener el dolor controlado, 53 % presentó mejora de su capacidad funcional y 57 % mejora de su calidad de vida. 

En un 37,9 % de los tratamientos de continuación se manifestaron reacciones adversas. La principal reacción adversa fue el estreñimiento presente en un 23,6 % de pacientes con tratamientos crónicos.

El 53,9 % de los pacientes respondió sí a querer un Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial (SPFA) de abordaje del dolor crónico. 

Conclusiones: la mayoría de pacientes son adherentes. El principal motivo de no adherencia fue ser una persona dependiente. 

El valor promedio de EVA fue de 6 puntos. Los pacientes no alcanzan un control adecuado del dolor, aunque reconocen tener mejor capacidad funcional y calidad de vida. 

En casi un 40% de los tratamientos de continuación se manifestaron reacciones adversas. 

La mitad de los pacientes demanda un servicio profesional farmacéutico asistencial en dolor.

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