Timolol y glaucoma

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente de 66 años acude a la farmacia con una nueva prescripción para los ojos: timolol. Es un medicamento beta bloqueante no selectivo, bloquea la acción de la epinefrina tanto en receptores adrenérgicos B1 y B2, indicado principalmente en caso de glaucoma. Una afección en la que aumenta la presión interna del ojo, la cual puede llevar a la completa pérdida de visión.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

En un primer momento no somos conscientes de la importancia del caso, es una clienta habitual, pero aún así se revisa su medicación. Paciente en tratamiento : bisoprolol (1-0-0), adiro (0-1-0), zaldiar (1-1-1), irbesartan (1-0-0). Son todas prescripciones antiguas y revisadas periódicamente por su médico de cabecera.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Tras consultar los protocolos de actuación de glaucoma y posibles interacciones nos damos cuenta que no sería de elección el timolol en su caso, por la toma de beta bloqueantes. Por tanto, se debe valorar críticamente en pacientes cardiovasculares y terapia hipotensora con betabloqueantes, y se debe considerar la terapia con otros ingredientes activos. El efecto de la presión intraocular o los efectos conocidos del bloqueo beta sistémico puede ser potenciados cuando se administra timolol a pacientes que están recibiendo un agente betabloqueante sistémico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Ante la duda que nos crea dicha prescripción, nos ponemos en contacto con su ambulatorio y recomendamos que su especialista valore esa nueva prescripción entendiendo que puede haber algún fallo. Tras realizar la consulta, su especialista se pone en contacto con la paciente cambiándole a otro principio activo mas seguro y sin interacciones con su medicación habitual.

COMENTARIO FINAL

Importante intervención del farmacéutico, muy necesario su papel para garantizar el uso racional de los medicamentos, especialmente en el momento de la dispensación. La dispensación no es solo un acto físico, sino que corresponde al conocimiento de los fármacos en la que se pone en juego el desempeño profesional. Cada prescripción es única y así hay que tratarla.

BIBLIOGRAFÍA

Pubmed, cochrane, sefac