Servicio de medida de presión arterial en farmacia comunitaria: paciente con hipertensión y vejiga hiperactiva

PRESENTACIÓN: RRS, mujer de 70 años, usuaria habitual de nuestra farmacia comunitaria (FC). IMC: 38,4 kg/m2 (obesidad tipo II). Perímetro abdominal 115 cm. Hipercolesterolemia. Sedentaria. Dieta con sal. Diagnosticada de hipertensión (HTA) desde hace 7 años. Actualmente controlada. Tratamiento antihipertensivo actual: telmisartán 80 mg 1-0-0 e hidroclorotiazida 12,5 mg 1-0-0. Padece desde hace unos meses una pérdida de orina que le preocupa mucho ya que le impide desarrollar sus actividades diarias. Su médico de atención primaria (MAP) deriva a ginecólogo para su evaluación. Este le prescribe mirabegrón 50 mg (0-0-1) recomendando control de valores de PA. Acude a la farmacia a retirar medicación. Analizada la misma y ante las advertencias y precauciones especiales en hipertensión descritas en la ficha técnica (1) y en estudios (2) referidos al tratamiento prescrito se le cita para evaluar el efecto del mirabegrón 50 mg sobre el control de la PA en medida aislada de PA en consulta farmacéutica mediante el registro en SEFAC e_XPERT.

DESARROLLO: realizamos medición de los valores de PA en zona atención personaliada (ZAP) con tensiómetro Microlife Watchbp abi según protocolo establecido en la Guía Europea ESC/ESH 2018. Se le realizan 10 medidas en días alternos durante 20 días, 5 por la mañana y 5 por la tarde. Determinamos previamente el brazo control (brazo dominante izquierdo). Inicialmente tenía valores dentro de la normalidad. Con el inicio del nuevo tratamiento observamos que tras valores iniciales altos, estos fueron descendiendo progresivamente hasta normalizarse. Los registros obtenidos fueron: PAS/PAD/FC: 05/07/20 166/83/65; 07/07/20: 164/85/64; 09/07/20: 174/87/72; 11/07/20: 154/88/74; 13/07/20: 132/71/70; 15/07/20: 123/74/77; 17/07/20: 126/75/80; 20/07/20: 122/73/70; 22/07/20: 113/74/84.

RESULTADO: los valores iniciales elevados nos hicieron sospechar de una falta de control por el nuevo tratamiento o un efecto bata blanca, pero durante el periodo de seguimiento observamos una evolución favorable. La paciente, que es adherente a los tratamientos prescritos, comenta que la nueva medicación “le cambió la vida” lo cual hace pensar en la efectividad de la misma. Tras remitir informe a su MAP, este valora no retirar tratamiento farmacológico (mirabegrón), ni incrementar el tratamiento antihipertensivo. El seguimiento de valores de PA, el registro en SEFAC e_XPERT y el envío de informe desde la farmacia comunitaria permite seguimiento correcto del paciente.

BIBKLIOGRAFÍA: 1.https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/112809010/FT_112809010.pdf. 2.Chapple, C.R., Cardozo, L., Nitti, V.W., Siddiqui, E. and Michel, M.C. (2014), Mirabegron in overactive bladder: A review of efficacy, safety, and tolerability. Neurourol. Urodynam., 33: 17-30.