PRESENTACIÓN: se trata de una mujer de 63 años con osteoartrosis (OA), hipertensión arterial (HTA) y depresión. Se le incluye en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, con el fin de alcanzar el objetivo del tratamiento antihipertensivo: control de la presión arterial (PA) y prevención de las complicaciones cardiovasculares, así como alcanzar el objetivo del tratamiento para la OA: aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad articular y retrasar la progresión de la enfermedad.
ESTADO DE SITUACIÓN: los problemas de salud son: OA desde 2002, HTA desde 2004, depresión desde 2008. En tratamiento con eprosartan/hidroclorotizida 600 mg/12,5 mg (1-0-0) desde 2009, paracetamol 1 g (1/2-1-1/2) y meloxicam 15 mg (1-01) desde 2010, omeprazol 20 mg (10-0) desde 2010, lorazepam 1 mg (00-1) desde 2011. Presenta sobrepeso, sedentarismo, sin alergias conocidas. La PA no está controlada y su artrosis no la deja vivir.
OBJETIVOS: controlar la HTA y reducir RCV. Prevenir/resolver posibles RNM que presente la paciente. Disminuir el dolor y mejorar la movilidad articular.
INTERVENCIÓN: proponemos cambios del estilo de vida: reducción de ingesta de sodio y ejercicio físico. Derivamos al MAP (14/10/13): la paciente presenta PA mal controlada, posible interacción entre meloxicam y tratamiento antihipertensivo. Proponemos autocuidado de las articulaciones, realización de ejercicio físico aeróbico moderado de forma constante, dieta, control del dolor y reducir el consumo de AINEs. Evaluamos el grado de dolor y la funcionalidad articular, empleando la escala visual analógica (EVA) y el Cuestionario de calidad de vida Western Ontario McMasterUniversity Osteoarthritis Index (WOMAC) para valorar la efectividad del tratamiento de OA. Derivamos al MAP (19/11/13): para valoración del tratamiento de la OA, la paciente presenta dolor (EVA=8) e incapacidad funcional (WOMAC: muchísima dificultad funcional), proponemos reducir la posología del meloxicam y recomendamos un hidrolizado de colágeno/hialurónico.
RESULTADO: la paciente acepta modificar el estilo de vida. El MAP prescribe amlodipino 10 mg (0-0-1) para reducir la PA. La paciente acepta las recomendaciones para el cuidado de las articulaciones, pero no la reducción de AINEs. El MAP acepta nuestra propuesta. Actualmente la PA está controlada, se ha mejorado la movilidad articular (WOMAC: poca dificultad funcional) y reducido el dolor (EVA=6).
CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico comunitario es fundamental para mejorar la efectividad y seguridad de los tratamientos, así como disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las complicaciones. WOMAC y EVA son herramientas útiles para la práctica clínica diaria que permiten realizar una valoración de la respuesta terapéutica en pacientes con OA.