Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Seguimiento farmacoterapéutico como elemento de desprescripción. Caso clínico

Luque del Moral R.
Luque R. Seguimiento farmacoterapéutico como elemento de desprescripción. Caso clínico. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8 (Suplemento 1)
Resumen: 

PRESENTACIÓN: paciente varón de 67 años, en SFT (Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico), diagnosticado de hipertensión arterial, dolor neuropatico y poliartrosis. Su tratamiento habitual es Betahistina 8 mg (1-1-1), Tramadol/Paracetamol 75/650 mg (1-1-1), Pregabalina 150 mg, Enalapril 20 mg (1-0-1). En visita programada, comentó que tenía mareo. Esta situación era totalmente distinta a la sensación que tenía habitualmente y que asociaba a la artrosis cervical que padecía. El paciente lo atribuyó, por su cuenta, a su tratamiento antihipertensivo y dejó de tomarlo.

INTERVENCIÓN Y RESULTADOS: tras detectar dos nuevos problemas de salud del paciente, la falta de adherencia y la aparición de mareo. En primer lugar, se formó al paciente sobre la hipertensión arterial, ante el riesgo que suponía la falta de adherencia al tratamiento, y en segundo lugar, se realizó una nueva fase de estudio, ante la aparición de esta nueva sensación de mareo que presento el paciente, al que se consideró como nuevo problema de salud. Este problema de salud, podría deberse a un exceso de dosis de fármaco antihipertensivo. Tras formar al paciente, se le citó en la farmacia en visitas  programadas para medir su presión arterial, y a la misma vez, también se recomendó  la realización de AMPA de 4 das, para complementar nuestra intervención. Se obtuvieron los siguientes resultados:

Resultados AMPA: 113/77  82 PPM

Resultados presión arterial en farmacia:

  • fecha
  • pas
  • pad

Frecuencia cardiaca

12/02/2016

  • 136
  • 81
  • 71

15/02/2016

  • 123
  • 82
  • 68

18/02/2016

  • 127
  • 82
  • 69

Con estos resultados, se derivó al paciente al médico de atención primaria (MAP), mediante informe escrito. El MAP valoró estos resultados y disminuyó la dosis de antihipertensivo. También recomendó al paciente la toma de presión arterial en la farmacia. Se realizaron nuevas medidas de presión arterial del paciente, en la farmacia, obteniéndose los siguientes resultados:

  • fecha
  • pas
  • pad

Frecuencia cardiaca

24/02/2016

  • 130
  • 78
  • 78

27/02/2016

  • 125
  • 79
  • 77

3/3/2016

  • 129
  • 80
  • 71

Además de realizar estas medidas en la farmacia, se hizo un nuevo AMPA de 4 días, tras el cambio en  dosificación del fármaco antihipertensivo, obteniéndose el siguiente resultado:  AMPA 121/81   89 ppm

Con estos nuevos resultados, se derivó al paciente, mediante informe escrito, al médico de atención primaria, que tras valorarlos retiró definitivamente el fármaco antihipertensivo y recomendó mantener el seguimiento del paciente desde la farmacia, además de reforzar las medidas no farmacológicas.

CONCLUSIONES: el seguimiento farmacoterapeutico de un paciente debe estar complementado por todos los instrumentos que estén a nuestro alcance para obtener el mejor resultado en salud posible para nuestro paciente. El uso de AMPA en la farmacia comunitaria puede ser uno de estos instrumentos necesarios para conseguir un mejor estado de salud en el paciente. Además, el seguimiento farmacoterapeutico podría ser un buen método para desprescribir fármacos.