¿Se debe administrar medio parche de fentanilo en una reducción gradual de dosis? A propósito de un caso

PRESENTACIÓN: paciente oncológica, mujer de 50 años que acude a la farmacia comunitaria a retirar parches de fentanilo 12 mcg/h (Matrifen®) prescritos por oncólogo. En la dispensación, se detecta que la paciente está reduciendo dosis de fentanilo y que va a proceder a utilizar ½ parche de fentanilo cada 72 h.

DESARROLLO: en la ficha técnica del medicamento se recoge que los parches deben aplicarse sin cortar. No obstante, se realizó una consulta al laboratorio responsable de la comercialización del parche a utilizar, para trasladar el resultado de la misma al paciente y al médico prescriptor.

RESULTADO: en la respuesta del laboratorio se indicó que: el parche Matrifen® no fue diseñado para ser cortado y que no existen estudios sobre eficacia y seguridad de dichos parches cortados. El parche transdérmico está protegido hacia afuera por una lámina impermeable que puede verse comprometida si se corta el parche. No es factible considerar un parche con una concentración más baja de fentanilo ya que de acuerdo con la farmacocinética, con una dosis más baja no se alcanzaría la concentración sérica de fentanilo necesaria para lograr una eficacia terapéutica.

CONCLUSIÓN: en relación a esto, no se conseguiría una liberación sostenida de los niveles terapéuticos de fentanilo durante 72 horas, lo que podría resultar en la insatisfacción del paciente con el producto. En el caso de pacientes que no toleren la dosis más baja de fentanilo, se debe considerar otro tipo de intervención de control del dolor. Una vez recogida esta información se trasladó tanto al paciente como al médico.