Relación entre IECAS y tos

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer acude a la farmacia tras varios intentos por cortar la tos con antitusivos sin prescripción médica. En una tos seca de 6-8 meses de evolución afectándole incluso al sentido del gusto.

Tiene 52 años, sobrepeso y trabaja como ama de casa. Está diagnosticada de hipertensión desde hace 1 año, con antecedentes familiares de hipertensión. Es fumadora y toma tramadol/paracetamol (1-0-1) para la artrosis que sufre desde hace años.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Insistimos en si presenta algún síntoma más y procedemos a revisar la medicación: nifedipino 10 mg, captopril 25 mg.

PA: 135/85, FC: 73/min IMC: 33Presenta un estado de ánimo algo cansado al no poder descansar por las noches debido a la tos. insistente.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Verificamos la conveniencia de la prescripción y revisamos la posología del captopril. En la hoja de tratamiento indica que tome cada 8 horas, mientras que el tratamiento adecuado sería 1 o 2 máximo al día. El nifedipino: 1 cada 24 horas, que sería correcto.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Como farmacéuticos sabemos que el captopril inhibe la enzima convertidora de la angiotensina, y ésta se asocia con un aumento en los niveles de bradiquinina (broncoconstrictor potente). Los IECAS pueden acumular péptidos como la sustancia P que intervienen en el proceso de la inflamación.

Proponemos a su médico de atención primaria la suspensión o cambio del captopril; la elección de ARA-II podría ser una opción a tener en cuenta para evitar la tos seca, rinitis y dolor de garganta.

COMENTARIO FINAL

El farmacéutico lleva a cabo la atención farmacéutica al paciente que implica el seguimiento farmacoterapéutico que comprende primero, el acto en sí de la dispensación, el control e indicación de las tomas, la información hacia el paciente, despejar dudas del paciente, el control de las posibles interacciones ...

Tenemos una responsabilidad como farmacéuticos, no solo para garantizar el acceso a los medicamentos, sino también para que los pacientes hagan un uso adecuado de los mismos evitando la aparición de errores y efectos no deseados y aumentado así la seguridad y efectividad de los fármacos. De esta manera, las intervenciones permiten obtener los RESULTADOS esperados de los tratamientos mejorando la salud de los ciudadanos.

BIBLIOGRAFÍA

pubmed, cofbizkaia