Registro de pacientes con psoriasis y riesgo cardiovascular en atención primaria. Estudio repica

Introducción

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica con afectación cutánea y/o articular. Se asocia con diferentes comorbilidades entre las que podemos encontrar artritis, depresión, obesidad, síndrome metabólico, factores de riesgo cardiovascular (FRCV)  y enfermedad cardiovascular (ECV). En los últimos años, diversos trabajos realizados en diferentes países han demostrado que los pacientes con psoriasis presentan mayor riesgo cardiovascular y mayor riesgo de padecer enfermedades y eventos cardiovasculares respecto a la población que no padece psoriasis (1,2). Hasta nuestro conocimiento, no existen registros diseñados específicamente para evaluar la morbimortalidad de los pacientes con psoriasis atendidos en Atención Primaria (AP) de forma longitudinal.

Objetivos

Conocer la incidencia de FRCV  y de ECV en los pacientes con psoriasis así como describir la mortalidad cardiovascular y no cardiovascular a lo largo del periodo de seguimiento. 

Diseño

Observacional, longitudinal, multicéntrico y prospectivo de ámbito nacional (Sistema Nacional de Salud). Se realizará un seguimiento anual durante 5 años.

Emplazamiento

Población con psoriasis atendida en Centros de Salud de atención primaria de todo el ámbito nacional.

Material y métodos

Participantes: los investigadores se seleccionarán partiendo de la red de investigadores de Semergen.

Fuentes de datos: entrevista clínica e historias clínicas de los pacientes incluidos.

Criterio de inclusión: Pacientes de 45 años o más con diagnóstico de psoriasis (cutánea o articular), residentes en España durante al menos 5 años y que no tengan prevista la movilidad, ni sea previsible su fallecimiento. Debe ser usuario del Sistema Nacional de Salud y estar incluido en el cupo del investigador.

Criterio de exclusión: dificultad de seguimiento en AP o presentar deterioro cognitivo.

Limitaciones: pérdidas en el seguimiento, investigadores participantes más implicados.

Variables: en la visita inicial se recogerán datos antropométricos y clínicos (edad, sexo, hábitat, nivel educativo y socioeconómico, índice de masa corporal, presión arterial, frecuencia cardiaca, perímetro abdominal). FRCV (hipertensión, diabetes, dislipemia, tabaco, sedentarismo y estrés percibido). ECV (cardiopatía, enfermedad cerebrovascular, arteriopatía, fibrilación auricular, retinopatía, enfermedad renal). Antecedentes familiares (psoriasis o enfermedad cardiovascular precoz). Datos clínicos de psoriasis (año de diagnóstico, afectación, brotes, tratamiento, cuestionario PASI). Electrocardiograma. Tratamientos pautados para las psoriasis o para FRCV. Datos analíticos (glucemia, glicada, colesterol total y fraccionado, triglicéridos, creatinina, acido úrico, cociente albumina/creatinina en orina, PCR, VSG, vitamina D3).  Además en las visitas de seguimiento se recogerán datos de mortalidad total o cardiovascular así como nuevos FRCV o ECV.

Tamaño muestral: teniendo en cuenta que no existen estudios que hayan valorado la incidencia de ECV en pacientes con psoriasis no es posible calcular el mismo.

Análisis: se realizará un análisis descriptivo y un estudio de incidencia.

Aplicabilidad

El presente estudio será aplicable y reproducible en otras poblaciones del ámbito de la atención primaria con similares criterios de selección.

Aspectos ético-legales

El estudio cuenta con la aprobación del Comité Ético de La Rioja(CEIMLAR).

Bibliografía

Furue M, Tsuji G, Chiba T, Kardono T. Cardiovascular and metabolic diseases comorbid with psoriasis: beyond the skin. InternMed.2017;56:1613-1619.

Neimann AL, Shin DB, Wang X, Margolis DJ, Troxel AB, Gelfand JM. Prevalence of cardiovascular risk factors in patients with psoriasis.JAmAcadDermatol.2006;55:829-835.