Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12(Supl 2. Congreso SEFAC 2020):308

Programa de atención farmacéutica a pacientes con riesgo de enfermedad renal crónica en la farmacia comunitaria: estudio preliminar. Fármacos nefrotóxicos (4/5)

1. Cámara Ramos I1, Escribá Martí G2, Climent Catalá M3
1. Farmacia Maitena Pérez Gabiola. Bilbao, Vizcaya. 2. Farmacia Gema Escribá Martí. Segart, Valencia. 3. Farmacia María Teresa Climent Catalá. L’Olleria, Valencia.
1. I, Escribá G, Climent M. Programa de atención farmacéutica a pacientes con riesgo de enfermedad renal crónica en la farmacia comunitaria: estudio preliminar. Fármacos nefrotóxicos (4/5). Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12 (Supl 2. Congreso SEFAC 2020): 308
Resumen: 

JUSTIFICACIÓN: para prevenir la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) es esencial evitar la utilización de fármacos nefrotóxicos. Un caso particular de estos y frecuente seria la “triple terapia” diurético + AINE+ (IECA o ARAII). La farmacia comunitaria está perfectamente posicionada para detectar estos casos y puede contribuir a mejorar el control de los pacientes con riesgo de ERC.

OBJETIVO: detectar la utilización de estos medicamentos en pacientes con filtrado glomerular (FG) bajo (FG < 60 ml/mi), pacientes en los que este contraindicado su uso, y derivar al paciente a su médico.

METODOLOGÍA: dentro de la metodología general de este proyecto se estudian aquellos medicamentos cuyo uso esté contraindicado en pacientes con FG bajo.

RESULTADOS: participan 4 farmacias que reclutan 198 pacientes. 111 (56,1 %) pacientes tienen FG > 60 y 87 (43,9 %) pacientes tienen FG < 60. Estos 87 pacientes utilizan 638 principios activos de los cuales se solicita la retirada de 18 (2,8 %; IC 95 % 1,5 %-4,1 %) que utilizan 14 (16,1 %) pacientes. De esos 18 medicamentos el médico retira 7 (38,9 %) que suponen el 1,1 % (IC 95 % 0,3 %–1,9 %) del total de medicamentos utilizados por estos pacientes. El detalle es: FG 59, etoricoxib, retirado; FG 58, rupatadina; FG 57 dexketoprofeno, retirado; FG 47 potasio; FG 46 celecoxib, retirado; FG 45 metformina, retirado; FG44 etoricoxib, retirado; FG43 hidralazina, retirado, amilorida, retirado; FG40 empagliflozina; FG 32 empagliflozina; FG 28 etoricoxib; FG 28 colecalciferol, AAS; FG 26 hidroclorotiazida, fenofibrato, duloxetina; FG 12 hidroclorotiazida. Hay 15 pacientes con la triple terapia, de ellos 3 tienen FG 60-45, 4 FG 45-30 y 1 FG < 30. Se solicita la retirada y se retiran 2 etoricoxib y celecoxib. Se solicita la retirada y no se retira una hidroclorotiazida.

DISCUSIÓN: hasta el 2,8 % de los medicamentos que toman los pacientes con FG bajo no deberían ser utilizados a juicio del farmacéutico. Supone el 16,1 % de los pacientes, es decir, 1 de cada 6 pacientes se presenta con prescripción potencialmente nefrotóxica. En este estudio, se ha retirado 38,9 % de los fármacos solicitados. Este resultado puede ser debido a la comunicación insuficiente médico/farmacéutico y a que el farmacéutico no tiene acceso a la historia clínica del paciente. Mejora en la colaboración entre farmacéutico y médico, igual como acceso historia clínica, habría disminuido el número de pacientes derivados y mejoraría el control en los pacientes con ERC.

CONCLUSIÓN: en la farmacia comunitaria se pueden detectar pacientes con riesgo de ERC. El farmacéutico comunitario está capacitado para detectar la presencia de fármacos nefrotóxicos en pacientes con FG bajo y solicitar su retirada.