Prevención y tratamiento contra la malaria en España y en Benín: dos modelos tan alejados

JUSTIFICACIÓN: el paludismo, en España, es una enfermedad importada desde su eliminación en 1964; actualmente está subiendo por los flujos migratorios y de viajeros. Sin embargo, en el África Subsahariana (y en concreto en Benín), esta enfermedad es la que causa más mortalidad y morbilidad.

OBJETIVOS: conocer los hábitos de prescripción y dispensación de antipalúdicos en la Comuna de Nikki (Benín) y el papel que juegan las farmacias comunitarias en el seguimiento y control de adherencia a los tratamientos, comparado con España. En segundo lugar, determinar cuáles son los fármacos más adecuados para el tratamiento de la malaria.

MÉTODOS: el Centro de Información del Medicamento del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid aportó información sobre la profilaxis y tratamiento de la malaria en España. Por su parte, OAN International, Organización No Gubernamental para el Desarrollo que trabaja en Benín, aportó las pautas que utilizan contra la malaria y qué papel juegan la farmacia y dispensarios de esa Comuna. Además, se hizo una revisión bibliográfica sobre los tratamientos de la malaria simple y complicada, establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

RESULTADOS: la farmacia comunitaria española dispensa la profilaxis contra la malaria, detecta posibles efectos adversos e interacciones con otros medicamentos y/o vacunas y asesora a los viajeros sobre los repelentes con especial énfasis en embarazadas y niños; el tratamiento de la malaria se hace en el hospital. En la Comuna de Nikki, tanto la profilaxis, como el tratamiento se articula a varios niveles, no necesariamente coordinados: hospital (1), centro de salud comunitario (1), centros de salud (8), farmacia (1) y dispensarios (8). Los niños con malaria simple son correctamente tratados con el Tratamiento Combinado con Artemisinina (TCA) entre un 20,7 %, en el Sur, y un 33,9 % en el norte; en el tratamiento de la malaria complicada, la quinina sigue ocupando un porcentaje muy elevado en la automedicación que es dispensada tanto en la farmacia como en los dispensarios, lo que favorece la creación de resistencias.

CONCLUSIONES: los planes de lucha contra la malaria, definidos por la OMS, se incumplen en un porcentaje muy alto en la Comuna de Nikki (Benín), tanto por el personal asistencial como por la farmacia y los dispensarios. Sería necesario trabajar en una mayor formación del personal sanitario y se propone la presencia de un farmacéutico en los dispensarios para garantizar la adherencia a los tratamientos y evitar la automedicación.