Perspectiva epidemiológica de doce casos de Klebsiella pneumoniae en una Unidad de Cuidados Intensivos

Justificación

El 15% de los pacientes hospitalizados son susceptibles a una infección relacionada con la atención

médica, especialmente las bacterias multirresistentes (BMR) con mayor morbilidad y mortalidad, como

Klebsiella pneumoniae Oxa48, responsable del 70% de las infecciones.

Objetivos

Analizar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes durante un brote de Klebsiella

pneumoniae Oxa48 en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) de un hospital terciario en el sur de

España.

Metodología

Estudio retrospectivo de 12 pacientes infectados por Klebsiella pneumoniae Oxa48 durante Enero-Abril

de 2019, donde se revisaron las historias de infección o colonización por K. pneumoniae Oxa48. La

sospecha de colonización se confirmó mediante hisopo rectal, mientras que con las infecciones se utilizó

la escala qSOFA (quick Sepsis-Related Organ Failure Assessment). Las variables analizadas fueron

creatinina, leucocitos, ácido láctico, frecuencia respiratoria, presión arterial media (PAm), GGT, GOT,

GPT y hemoglobina.

Resultados

El 83% de los infectados eran hombres con una edad media de 63 años (53-76). De ellos, tres se

clasificaron como sepsis y uno como shock séptico (necesidad de fármacos vasoactivos para mantener

una PAm> 65 mmHg).

La estancia promedio fue de 68,82 días (IC del 95%: 40,36 a 97,28), alcanzando un valor máximo de 156.

Los valores medios de los principales biomarcadores fueron: Cr: 1,24 mg/dl (IC del 95%: 0,93 a 1,54),

leucocitos: 16,6x109/L, Hb: 9,71 g/dl (IC del 95%: 7,42 a 11,98), ácido láctico: 4,28 mmol/L (IC del

95%: 1,41 a 7,15), GGT: 830,3 U/L (IC del 95%: 546,82 a 1059,77), GOT : 237,5 U/L (IC 95% 119,08 a

335,91) y GPT: 120,8 U/L (IC 95% 41,65 a 199,94).

Ambos pacientes colonizados/infectados dieron positivo para Klebsiella pneumoniae Oxa48, con un valor

promedio de días desde el ingreso a cultivos positivos de 7,36 días (IC del 95%: 4,89 a 9,83).

Diez pacientes fueron sensibles a Ceftazidima/Avibactam (2g/0,5g/8h). Al 56% hubo que ajustar las dosis

debido a la función renal. El 83% fueron exitus.

Conclusiones

Las BMR condicionan severamente la situación clínica de los pacientes, prolongan los ingresos

hospitalarios y están asociados con una elevada morbimortalidad.

Es esencial cumplir con las medidas higiénico-preventivas por parte de profesionales y miembros de la

familia, para prevenir la propagación de gérmenes y la colonización de nuevos pacientes.