Patologías y antecedentes farmacológicos del paciente como posibles factores relacionados con el deterioro cognitivo

JUSTIFICACIÓN: con el aumento de la esperanza de vida, la preocupación por las enfermedades de carácter crónico se ha incrementado, ya que se han convertido en una de las principales causas de mortalidad en los países más desarrollados. Entre ellas destaca la demencia que, si bien se inicia con la pérdida progresiva de las funciones cognitivas, en estadios más graves puede terminar inhabilitando por completo al paciente. En la actualidad ciertas hipótesis plantean un posible papel protector de algunos fármacos en la ralentización o en la prevención del deterioro cognitivo (DC).

OBJETIVOS: el objetivo principal es analizar si, existe una asociación entre el consumo de fármacos o el padecer enfermedades crónicas con la obtención de puntuaciones compatibles con DC en población con queja subjetiva de memoria.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional de tres grupos poblacionales; dos de ellos se han establecido como grupo control, el grupo de pacientes de una farmacia tipo de Valencia (n = 2.000 pacientes) y los datos generales de la población española, extraídos de la AEMPS (n = 46.660.000 pacientes). El tercer grupo de estudio, denominado CRIDECO estaba representado por sujetos ≥ 50 años que presentaban queja subjetiva de memoria, analizados en 19 farmacias comunitarias (n = 449). El cribado se realizó en el tercer grupo mediante 3 cuestionarios neuropsicológicos, unido a la recogida del historial farmacoterapéutico de cada participante. El estudio ha sido aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica Hospital Arnau de Vilanova.

RESULTADOS: se observa una duplicación del consumo de antihipertensivos entre el grupo CRIDECO con respecto a los grupos control. Un menor porcentaje de población perteneciente al grupo CRIDECO consume antiinflamatorios, especialmente AINE y medicamentos pertenecientes a los grupos FARME, MRB y glucocorticoides respecto a los grupos control, reduciéndose a cero en el caso de los pacientes que presentan puntuaciones compatibles con DC.

CONCLUSIONES: la hipertensión, la diabetes, la inflamación y el DC están íntimamente relacionadas, por lo que es probable que tengan una etiología común. Las comorbilidades anteriores son un factor de riesgo para el DC, por lo que una mayor atención en este tipo de pacientes podría servir para una detección precoz del DC. Aparentemente, la teoría de que los glucocorticoides, los FARME, los MRB y ciertos AINE puedan ejercer un efecto protector se ve reforzada. Destacan el metotrexato, los derivados del ácido propiónico y los inhibidores de la cox-1.