Paciente con incumplimiento terapéutico en situación vulnerable. Intervención coordinada de una farmacia comunitaria y del equipo sanitario y sociosanitario de atención primaria

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 81 años que no habla español polimedicada, tratada con Acenocumarol y Bromazepam, en la farmacia refiere hemorragias, aturdimiento y caidas frecuentes.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

La farmacéutica entrevistó a la paciente, detectando la toma de Bromazepam en el desayuno, lo que podría explicar el aturdimiento y las caídas. Se detectó inasistencia a controles del INR, lo que eleva el riesgo de hemorragias.

Médico, farmacéutica y paciente acordaron utilizar Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD), supervisar sus controles de INR, y entregar las pautas a la farmacia.

Tres semanas después apareció hemorragia digestiva, infección de orina, confusión y trastorno de conducta.

En posterior episodio de trastorno conductual se prescribió Risperidona y se suspendió Bromazepam.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Las hemorragias gastrointestinales constituyen el principal efecto adverso de los anticoagulantes, los sangrados menores aumentan el riesgo de hemorragias mayores.

Se ha descrito relación entre confusión e infección urinaria, aunque con discrepancias metodológicas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Las benzodiacepinas están contraindicadas si hay trastornos de conducta.

Intervino la trabajadora social por la situación vulnerable de la paciente.

COMENTARIO FINAL

La colaboración entre profesionales de atención primaria y farmacia permitió el cumplimiento del tratamiento y una intervención sociosanitaria.

BIBLIOGRAFÍA

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