Lumbociatalgia con sorpresa

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 49 años, consulta por dolor lumbar de dos meses de evolución, con irradiación hacia miembro inferior derecho, por la parte posterior hasta llegar al primer dedo del pie derecho. El dolor empeora con los movimientos y mejora con el reposo. Sin embargo, a veces presenta cuadros de dolor lumbar nocturnos, que irrumpen el sueño. Así mismo refiere aumento del perímetro abdominal y sensación de peso en hipogastrio, de cronología incierta. Niega alteración en el control de esfínteres. Afebril. No alteración del hábito intestinal. No pérdida de peso. No otros hallazgos de interés.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Exploración física: Buen estado general. Consciente, orientada y colaboradora. Eupneica en reposo. Normocoloreada y normoperfundida.

ACP: rítmica a buena frecuencia. No soplos. MVC sin ruidos patológicos sobreañadidos. Abdomen: aumento de perímetro abdominal. Blando y depresible. Se palpa masa pélvica gigante en hemiabdomen derecho, con bordes bien delimitados y elástica. No impresiona de ascitis. Exploración lumbar: dolor a la palpación de la musculatura lumbar paravertebral derecha, aumentando con los movimientos. No dolor en apófisis espinosas. Lasegue y Bragar negativo. TAC de abdomen: Imagen quística simple de 153x109x129 mm que parece corresponder con cistoadenoma seroso de ovario derecho o quiste de paraovario derecho. Ante los hallazgos se deriva a urgencias ginecológicas, donde diagnostican tumoración anexial derecha gigante de características benignas y programan cirugía.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Tumoracion anexial derecha gigante

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Tumor maligno de ovario

COMENTARIO FINAL

La lumbociatalgia de la paciente era el resultado del crecimiento de la masa anexial gigante. Es importante conocer los datos de alarma, en este caso dolor nocturno y aumento del perímetro abdominal, que nos deben llamar la atención para realizar una exploración más exhaustiva del paciente y poder ligar la etiología adecuada.

BIBLIOGRAFÍA

Medicina de urgencias y emergencias. Sección X. Página 614-619. Editores: Luis Jiménez Murillo; F. Javier Montero Pérez. Editirial: Elsevier. 6º edición.

Manual de urgencias. Capítulo 16.1. Página 799-802. Editorial: Panamericana. 4º edición.