Intervención del farmacéutico comunitario en atención domiciliaria: una revisión exploratoria

JUSTIFICACIÓN: la atención farmacéutica domiciliaria (AFD) es la respuesta profesional y responsable a un futuro marcado por el envejecimiento de la población, la cronicidad, la dependencia y la necesidad de dar respuesta a la continuidad asistencial a estos pacientes. Para llevarla a cabo, se han propuesto diferentes servicios profesionales farmacéuticos asistenciales (SPFA), si bien el diseño de una AFD eficiente requiere de entrada conocer las características de las diferentes intervenciones y los resultados obtenidos.

OBJETIVOS: revisar la literatura científica relacionada con las intervenciones desde la farmacia comunitaria (FC) en pacientes adultos que recibieron atención de salud a domicilio.

MÉTODOS: revisión exploratoria de los artículos recuperados de las bases de datos bibliográficas MEDLINE (PubMed), Embase, Cochrane Library, Scopus y Web of Science hasta marzo de 2020. La ecuación de búsqueda se formuló mediante los descriptores “Home Care Services” y “Pharmacies” o “Community Pharmacy Services”, utilizando también Entry Terms relacionados y filtros: «Humans» y «Adult: 19+ years». La calidad de los artículos se evaluó́ mediante el cuestionario STROBE. Para conocer el nivel de evidencia y su grado de recomendación se utilizaron las recomendaciones de la U. S. Agency for Healthcare Research and Quality.

RESULTADOS: de las 307 referencias recuperadas, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 44 artículos, mayoritariamente estudios descriptivos transversales (11; 27,5 %) y ensayos aleatorizados controlados (10; 22,7 %). El acuerdo sobre la pertinencia de los estudios seleccionados, calculado mediante el índice Kappa fue del 100 %. Los artículos elegidos presentaron una obsolescencia, según índice de Burton Kebler, de 8 años, con índice de Price del 27,3 %, indicativo de la plena actualidad del tema. Los pacientes incluidos fueron principalmente ancianos, crónicos y/o polimedicados. Las intervenciones más frecuentes fueron la revisión de la medicación (n=22; 50 %) y la educación sobre el correcto manejo de los medicamentos (n=20; 45 %). Cuatro intervenciones consistieron en la revisión de botiquines. Los resultados de las intervenciones muestran un incremento de la adherencia (19; 43 %), un mejor conocimiento sobre los medicamentos (administración, seguridad, dosis, posología) (17; 38,6 %) y la prevención y/o resolución de PRM y/o RNM (13; 29 %).

CONCLUSIONES: la revisión realizada muestra la existencia de investigaciones que ponen en valor el rol del farmacéutico en la AFD. La revisión de la medicación y de los botiquines son las actividades más frecuentemente descritas, y permiten detectar, prevenir y/o resolver PRM y/o RNM, carencias de información, adiestrar al paciente en el manejo de los medicamentos y promocionar la adherencia terapéutica.