Influencia de la Enfermedad Renal Diabética en la farmacocinética de la medicación de los pacientes

JUSTIFICACIÓN

La enfermedad renal crónica se define como la disminución de la función renal, expresada por una tasa de FG

OBJETIVOS

Investigar las recomendaciones de uso de fármacos para la diabetes y aspectos de seguridad relacionados con la función renal.

METODOLOGÍA

Se realiza una búsqueda en la base de datos online Pubmed de artículos publicados en todos los idiomas relacionados con el tratamiento de pacientes diabéticos con ERC. Se utilizaron los descriptores "enfermedad renal crónica" AND "diabetes".

RESULTADOS

Se obtuvieron 115 Articulos. Se volvió a filtrar a las revisiones de los últimos 5 años (2016 - 2020) quedando 59. De ellos sólo 34 permitían el visionado completo gratis.

Se encontraron recomendaciones tales como:

Metformina está contraindicada cuando FG < 30/ml /min/1,73m2.

Glipizida o gliclazida pueden utilizarse con FG > 30ml/min/1,73m2.

Repaglinida y pioglitazona pueden utilizarse en cualquier estadio de ERC.

Pioglitazona debe evitarse en pacientes con FG

Linaglitina puede utilizarse en IR y sin ajuste de dosis.

Exenatida y liraglutida no precisan ajuste de dosis en ERC leve.

Gliflozinas: no se recomiendan en pacientes con FG < 60 ml/min/1,73m2 y suspender si FG<45ml/min/1,73m2. Riesgo de enfermedad renal asociado al uso de gliflozinas.

Dosis y tipo de insulina se individualizarán por paciente. No precisa ajuste de dosis si FG>50 ml/min/1,73m2. Cuando está entre 10 y 50 ml/min/1,73m2 se puede valorar reducir dosis al 25% y al 50% si < 10ml/min/1,73m2.

CONCLUSIONES

La enfermedad renal crónica es frecuente en las personas diabéticas, ya sea como consecuencia directa de la nefropatía diabética o como asociación de las dos enfermedades. En España se estima una prevalencia de ERC en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del 27,9%. La acción terapéutica en estos pacientes debe ser individualizada y teniendo en cuenta el grado de insuficiencia renal que presentan y sus comorbilidades.