La importancia del marco social en pacientes crónicos no oncológicos mayores de 65 años

OBJETIVOS: el envejecimiento poblacional está conduciendo a un incremento de pacientes con enfermedades crónicas, pluripatológicas y dependientes. La complejidad de estos sujetos, unido al elevado consumo de recursos sanitarios y sociales, son el motivo de este estudio, con el objetivo de describir las características de los pacientes crónicos no oncológicos ≥ 65 años con falta de autonomía, que precisan de la intervención de trabajadores sociales, que lideran un equipo multidisciplinar de abordaje integral a este grupo poblacional donde el farmacéutico puede jugar un papel destacado.

MATERIAL Y MÉTODOS: análisis descriptivo retrospectivo de pacientes crónicos no oncológicos ≥ 65 años que acuden periódicamente a la farmacia comunitaria a recoger su tratamiento, que presentaban falta de autonomía y otro factor de riesgo añadido (vivir solo, cuidador principal también de edad avanzada, precariedad extrema, deterioro cognitivo severo o ausencia de domicilio). Se analizaron categorías de pluripatología, causas de ingreso, motivo de intervención y recursos utilizados entre otros, mediante SPSS 21.0.

RESULTADOS: durante 1 año se analizaron 29 pacientes, 65 % hombres, el 80 % cumplían condición de pluripatológico y el 70 % polimedicados. Las causas más prevalentes de vulnerabilidad fueron vivir solo (40 %), y deterioro cognitivo severo (25 %); y las menos prevalentes, cuidadores principales de edad avanzada, precariedad extrema y la ausencia de domicilio. El 83 % sufrieron ingresos hospitalarios durante el estudio, destacando entre los motivos de ingreso la sepsis (14 %) y el ictus (35 %), mientras que el 15 % ingresó en Unidades quirúrgicas (por cirugía mayor digestiva o traumatológica). El 51 % presentaba alto riesgo para el desarrollo de úlceras por presión (UPP) según escala Braden, el 27 % moderado y 20 % bajo. El 52 % no presentaba trastorno cognitivo (según el test de Pfeiffer), frente a un 38 % con deterioro severo. Con respecto al grado de dependencia (índice de Barthel), el 48 % presentaba una dependencia total, el 34 % moderada-severa y un 17 % eran independiente o escasamente dependientes.

CONCLUSIONES: es importante detectar este grupo complejo de pacientes, y distinguir los diferentes niveles funcionales y cognitivos, para establecer el nivel asistencial y tipo de actuación multidisciplinar más indicada.