Implantación de un servicio de deshabituación a benzodiazepinas por insomnio en una farmacia comunitaria con un caso real

OBJETIVOS: Mostrar el proceso de implantación de un servicio de deshabituación a benzodiazepinas por insomnio en una farmacia comunitaria con un caso real. Reflexionar acerca del papel que el farmacéutico comunitario puede tener sobre el abuso de benzodiacepinas.

MATERIAL: Zona de Atención Personalizada, base de datos de seguimiento a pacientes, material para el paciente (folleto informativo, diario de sueño), consentimiento informado del paciente. MÉTODO: Proceso de deshabituación basado en los protocolos de la AGEMED y de Semfyc. -Selección de pacientes con habituación a BDZ en insomnio sin comorbilidad mental. -Autorización del MAP para ajuste de dosis. -Consentimiento del paciente. -Proceso gradual de retirada de dosis: • Entrevista cada dos o tres semanas para evaluación. • Consejos higiénicodietéticos. Cambio a BDZ de semivida medialarga por MAP si se precisa. Finalización del proceso deshabituación. Seguimiento por si hay recaída.

DISCUSIÓN: La habituación y dependencia a BDZ es un problema de gran calado. El caso tratado es una mujer de 52 años con más de cinco años de consumo de lorazepam. Las cuestiones a considerar son: ¿El farmacéutico puede tener un papel activo en el proceso de deshabituación a BDZ? Si es el caso, ¿bajo qué condiciones? En muchos países el farmacéutico está adoptando un papel activo en la deshabituación a diversas sustancias. Pero no es común en España que el farmacéutico participe en la deshabituación a BDZ. ¿Cuál debe ser la interrelación médicofarmacéutico en este servicio? El farmacéutico participa como equipo con el médico ya que es este quien autoriza los cambios de dosis y cambios de medicación. ¿Este servicio debe ser remunerado específicamente? El coste en tiempo por un profesional sólo puede compensarse con una retribución específica. Este servicio es costeado, por ejemplo, por la SS canadiense.

RESULTADOS: El servicio está implantado en la farmacia y la paciente del caso abandonó el consumo de BDZ tras cuatro meses sin recaída seis meses después y con una mejoría de su calidad de sueño. El servicio está retribuido.