Factores que determinan la adherencia a la terapia farmacológica en pacientes crónicos complejos

OBJETIVOS: conocer e identificar los principales factores que posibilitan la adecuada adherencia al tratamiento farmacológico en los pacientes crónicos complejos (PCC).

MATERIAL Y MÉTODOS: durante tres meses del 2019 se ha valorado la adhesión al tratamiento farmacológico de 54 pacientes, identificados como PCC, tras recibir el alta de un ingreso hospitalario de larga duración (mínimo 1 mes). La adhesión se evaluó mediante el test de adhesión farmacológica de Morisky-Green. Se valoraron diferentes variables: deterioro cognitivo, domicilio-cuidador y/o residencia, valoración necesidades, enfermedades psiquiátricas diagnosticadas y presencia de problemas de índole social.

RESULTADOS: de 54 pacientes (25 mujeres, 29 hombres), 46 pacientes realizaban una adecuada adherencia al tratamiento y 8 una mala adherencia. De estos 46 pacientes, 28 preparaban de forma autónoma su tratamiento, 26 dependían de una persona para la preparación y/o supervisión. Esta persona, en primer lugar, era el cónyuge, seguida de hijo/a, después cuidador privado y residencia. Los problemas principales que impedían que el paciente fuese autónomo de su tratamiento farmacológico: deterioro cognitivo 16 pacientes (12 leve, 4 moderado), problemas de visión 4, diagnóstico enfermedad psiquiátrica 3 y problema social 3. De los ocho pacientes con incumplimiento de tratamiento farmacológico: 3 por la falta de actualización de su tratamiento crónico dos meses después de un ingreso hospitalario o visita a hospital de día. En 2 pacientes, el motivo fue por abandono de algún fármaco sin consultar con su equipo de salud y en 3 casos por error en la dosis de algún fármaco.

CONCLUSIONES: el test Morisky-Green nos confirma una adhesión correcta o no al tratamiento, pero no informa de los factores que influyen en la buena o mala adherencia. Este resultado pone de manifiesto que en la educación sanitaria del PCC sobre el tratamiento farmacológico, efectos adversos y contraindicaciones, debemos conocer y valorar quién es el responsable del tratamiento del paciente y trasladar el apoyo necesario como profesionales sanitarios de mayor accesibilidad y expertos en el medicamento.