Evaluación de los factores de riesgo/prevención asociados al deterioro cognitivo en pacientes que cursan con dolor crónico. Estudio piloto

JUSTIFICACIÓN: las enfermedades crónicas sistémicas son causadas por una alteración del sistema inmunitario, siendo en ocasiones incapacitantes para el paciente, derivando en un estado depresivo y pudiendo asociarse con el estado prodrómico del deterioro cognitivo (DC), en el cual, el paciente presenta una serie de incapacidades y olvidos diferentes a los que surgen por la propia edad. En el presente trabajo, tenemos tres grupos a estudio; dolor crónico e inflamación (Artritis Reumatoide, AR), dolor crónico sin inflamación (Fibromialgia, FM) y controles sin dolor ni inflamación.

OBJETIVOS: 1.Detectar posible deterioro cognitivo en la población seleccionada.2.Evaluar los factores de riesgo/prevención de DC.3.Estudiar la medicación utilizada como factor de riesgo de DC.4.Analizar el posible vínculo entre depresión y demencia.

METODOLOGÍA: este proyecto fue aprobado por el comité ético con el código CEI21/023. Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado como establece el RGPD y la Ley Orgánica 3/2018. Los criterios de inclusión fueron: pacientes de artritis reumatoide o fibromialgia mayores de 50 años y controles sanos de edades similares usuarios de farmacia comunitaria.

RESULTADOS/DISCUSIÓN: el 21 % de los pacientes dieron positivo en los test de cribado de deterioro cognitivo. Los fármacos más prescritos fueron los antidepresivos y los ansiolíticos, ambos grupos atraviesan la BHE produciendo efectos anticolinérgicos como reacciones adversas. El dolor crónico que sufren puede desencadenar en un estado depresivo (45 % de depresión), lo que potencia aún más los factores de riesgo de DC. La pérdida de relaciones sociales y las alteraciones de sueño, factores de riesgo de DC, se relacionan con el estado depresivo, lo que nos hace sospechar de la depresión y/o su tratamiento farmacológico como estado prodrómico al DC.

CONCLUSIONES: 1.Según los datos del presente estudio, el 45 % de los pacientes con FM presentan DC y toman fármacos con elevada carga anticolinérgica.2.Los factores de riesgo de DC están sobrerrepresentados en pacientes que presentan enfermedades que cursan con dolor crónico frente a la población control, lo que nos hace sospechar de una correlación.3.El tratamiento para la AR es más efectivo controlando el dolor que el tratamiento de la FM, observando menos depresión y DC en el grupo con AR.4.La depresión se manifiesta en mayor medida en pacientes con dolor crónico, a su vez, los factores de riesgo de DC también, pudiendo establecerse la depresión como un síntoma temprano de un posible DC.