Estudio del uso de antidepresivos en pacientes mayores de 65 años en la farmacia comunitaria

OBJETIVOS: describir y evaluar el uso de antidepresivos en pacientes mayores de 65 años en una farmacia comunitaria, así como el grado de adecuación a las guías de práctica clínica en el anciano.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, en el que se incluyeron pacientes mayores de 65 años en tratamiento con antidepresivos que acudían a la farmacia comunitaria entre febrero y diciembre de 2019. La información se obtuvo mediante cuestionario y entrevista, y mediante la receta electrónica que aportaban. Paralelamente, se examinaron las fichas técnicas de medicamentos prescritos, a través de la Agencia Española del Medicamento, incidiendo en las recomendaciones de ajuste de dosis para pacientes ancianos.

Se revisaron guías de práctica clínica para el tratamiento de depresión en pacientes ancianos. Se compararon estas recomendaciones con las prescripciones de nuestros pacientes. Se revisaron las interacciones con los fármacos más frecuentemente prescritos a estos pacientes.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: fueron incluidos 32 pacientes, de edad media 80 ± 7,9 años. El 40 % reflejó diagnóstico actualizado de depresión en sus informes médicos, frente al 60 % que no lo hizo. El grupo de antidepresivos más prescritos fue los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (50 %), seguido de heterocíclicos (30 %) e inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y serotonina (ISRNS) (15 %); los antidepresivos tricíclicos fueron los menos prescritos (5 %). Un 85 % fue tratado con un fármaco y un 15 % con 2. La trazodona fue el fármaco más prescrito (11 pacientes), seguido de citalopram (4 pacientes). El 80 % de las prescripciones estaba correctamente dosificada para el paciente anciano, frente a un 20 % que no. Los tratamientos fueron prescritos por 9 médicos de atención primaria, 2 psiquiatras, 1 geriatra y 1 neurólogo. La prescripción de antidepresivos en el grupo de población que atendemos en la farmacia comunitaria se ajusta a las recomendaciones de la guía de práctica clínica. Existe un porcentaje de pacientes ancianos en los que no se adecua y sería importante dedicarles especial atención para evitar los posibles efectos adversos. La mayoría de las prescripciones cuenta con una dosis adecuada en el anciano, ajustándose a la ficha técnica de los medicamentos. Casi un 70 % de las prescripciones de antidepresivos son realizadas por atención primaria, por lo que debemos realizar una tarea conjunta con ellos en el seguimiento de estos pacientes.