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Farm Comunitarios. 2021 May 20;13(Supl 1. Congreso Semergen SEFAC):21. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2021).CGSS.021

Dolor y opioides: respuesta, Alivia

Reyes D1, Rodríguez L2, Correa N2, De-Vicente J3
1. Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Farmacia comunitaria en Santa Cruz de Grupo de Dolor de SEFAC. 2. Farmacéutica comunitaria. La comunitaria Dr. Antonio Villafaina Barroso. Granadilla de Abona. Tenerife. 3. Farmacéutico comunitario. La comunitaria Dr. Antonio Villafaina Barroso. Granadilla de Abona. Tenerife.
Reyes D, Rodríguez L, Correa N, De-Vicente J. Dolor y opioides: respuesta, Alivia. Farm Comunitarios. 2021 May 20;13(Supl 1. Congreso Semergen SEFAC):21. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2021).CGSS.021
Resumen: 

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Mujer de 40 años de edad acude a su farmacia a recoger su medicación habitual: oxicodona/naloxona 40/20 mg/12 h, parafina líquida/ picosulfato de sodio 478,26/0,3 mg 15 ml/12h y esomeprazol 20 mg/24 h. Se queja de dolor paroxístico, con posible hiperalgesia y alodinia. También nos comenta que tiene estreñimiento diario. Antecedentes: Cirugía tendón supraespinoso hace 6 meses EVA: 9/10

 

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Se aplica protocolo SPFA (Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial) Atrapadol. Comprobación indirecta de adherencia terapéutica con Morisky-Green y registro de dispensaciones en la farmacia (paciente adherente). Realización de cuestionario Pain Detect para categorización del dolor ante sospecha de dolor neuropático por cirugía fallida (resultado:22/38). Aplicación de diario de dolor (dolor de base con descensos y aumentos). Evaluación farmacoterapia: estreñimiento derivado de dosis alta opioide.

 

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA

Se procede a derivación al médico para diagnóstico del dolor. En caso de diagnóstico positivo de neuropatía, se recomienda inclusión de coadyuvante más rotación de opioide a uno con acción dual para dolor neuropático y reducción del estreñimiento.

 

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Médico confirma diagnóstico de dolor neuropático por cirugía fallida. Acepta recomendación: retirada oxicodona/naloxona en dosis descendente, prescripción de tapentadol en dosis ascendente hasta 100 mg/12 h y pregabalina en pauta ascendente hasta 75mg/12h. Pain detect 12/38, diario del dolor sin descenso y aumentos, EVA 5/10 y reducción del estreñimiento a 1 evento a la semana.

 

COMENTARIO FINAL

El dolor tiene un abordaje multidisciplinar donde médico y farmacéutico tienen roles imprescindibles. Estos roles son claves en el estado de salud de nuestros pacientes con dolor.

La capacitación Alivia, a través del SPFA (Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial) Atrapadol) es un buen método para el abordaje del dolor de los pacientes de la farmacia comunitaria.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Freynhagen R, Baron R, Gockel U, Tölle TR. painDETECT: a new screening questionnaire to

identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res

Opin. 2006;22(10):1911-20.

Palabras clave: 
Dolor crónico no oncológico; farmacia comunitaria; atención farmacéutica; ALIVIA; Atrapadol

Editado por: © SEFAC. Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria.
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