Detección de fenotipo hipertensión enmascarada en población adulta que acude a la farmacia comunitaria

INTRODUCCIÓN: los datos que se manejan de hipertensión enmascarada (HTAE) probablemente sean inferiores a los reales.

OBJETIVOS: estimar la proporción de sujetos que, clasificados normotensos-altos mediante medición aislada de PA en la farmacia, presenta fenotipo HTAE, utilizando AMPA como método de medición. Evaluar la concordancia diagnóstica de valores de PA en medición aislada y AMPA. Relacionar resultados con FRCV.

MATERIAL Y MÉTODOS: estudio descriptivo, transversal, multicéntrico en farmacias comunitarias españolas (junio-noviembre/2019). Clasificado No-EPA, aprobado por CEIC. Población: sujetos participantes en el estudio internacional MMM19 con valores de PA normal-alta (130-139/85-89 mmHg). Variables: presión arterial sistólica/diastólica (PAS/PAD) (mmHg); frecuencia cardíaca (FC) (latidos/minuto); (m ± DE). Edad, sexo, tiempo de última medida, medicamentos, patologías, factores de riesgo vascular. Medición, registro y seguimiento de PA y confirmación con AMPA, según protocolos guía europea HTA y aparatos validados. Análisis estadístico: GSTAT-2.1®, estableciendo significación en P<0,05.

RESULTADOS: de los 3.402 participantes en MMM19, 646 tenían PA 130-139/85- 89 mmHg. A 61 se les ofreció AMPA. El 63,8 % (44) hombres, media de edad 57,7 ± 13,4 (20-83) años. FRCV: IMC=26,6 ± 3,9 kg/m2 (19,5-41,5), 17,4 % (12) fumadores, 41,5 % (28) consumo alcohol, 21,3 % (13) diabetes, 4,9 % (3) infarto previo y 3,3 % (2) ictus. El 13,1 % (8) nunca se había medido la presión arterial y el 42,0 % (25) hacía más de 12 meses que no se la medía. Relación entre medida aislada y AMPA: PASm MMM19 133,0 ± 6,8 (102-151) vs PASm AMPA 131,8 ± 11,6 (112,0-181,5). Rho-Spearman: 0,2812 p-valor 0,0364.PADm MMM19: 80,0 ± 8,2 (58-102) vs PADm AMPA: 78,4 ± 7,2 (61-96), Rho-Spearman: 0,5270 p valor < 0,0001.De los 61 sujetos con valores de PA normal-alta en MMM19, después de una AMPA 59 % (36) mostraban valores de normotensión PAS/PAD<135/85 mmHg vs 41 % (25) que presentaban valores de hipertensión: 14,8 % (9) PAS y PAD≥135/85 mmHg, 21,3 % (13) PAS≥135 y PAD<85 mmHg y 4,9 % (3) PAS < 135 mmHg y PAD ≥ 85 mmHg).De los 25 con HTA enmascarada, 52,0 % (13) tenían sobrepeso, 24 % (6) diabetes, 28 % (7) fumaban y 8 % (2) consumían regularmente alcohol, sin diferencias significativas con los que no presentaban valores de HTA, en cuanto a los factores de riesgo descritos. FCm medida aislada: 70,9 ± 12,8 (50-97) vs FCm AMPA: 70,5 ± 10,1 (51-105), Rho de Spearman: 0,5779 p valor < 0,0001.

CONCLUSIONES: alrededor de dos de cada cinco de los pacientes presentan valores de HTA enmascarada después de una AMPA. Más de la mitad de los sujetos que presentaban normotesión alta en medida aislada han corroborado valores de normotensión después de la realización de una AMPA. No hay diferencias en los factores de riesgo entre los que presentan HTA enmascarada y los que no.