Cribado de deterioro cognitivo y marcadores genéticos de riesgo de enfermedad de Alzheimer en farmacias comunitarias de Galicia (CRIDECO-GA)

INTRODUCCIÓN: el deterioro cognitivo (DC) es una disminución mantenida de las funciones cognitivas con elevado riesgo de conversión a demencia. Se asocia a marcadores genéticos y factores de riesgo (FR). Ante los beneficios del diagnóstico temprano de DC, se recomienda el cribaje cuando existiera sospecha de su existencia.

OBJETIVO: cribado de DC en pacientes ≥50 años en farmacia comunitaria (FC) y estudio de marcadores genéticos de riesgo de enfermedad de Alzheimer, evaluando hábitos de vida que pueden modificar el riesgo.

METODOLOGÍA:

Diseño: estudio de casos/controles en seis farmacias de Pontevedra y tres de Ourense coordinado por la Universidad CEU-Cardenal Herrera para investigar si existe relación significativa entre exposición a FR y presencia de DC.

Sujetos: Pacientes ≥50 años que acuden a la farmacia para dispensación de medicamentos. El farmacéutico detecta queja subjetiva de memoria, dificultad para realizar actividades complejas, seguir el tratamiento médico, etc. Instrumentos de medida: Registro de características demográficas, hábitos de vida con posible influencia: ejercicio, horas de sueño, actividades cognitivas, patologías cardiovasculares, enfermedades del SNC, fármacos, etc. Memory Impairment Screen (MIS), test de Pfeiffer, test de Fluidez Verbal Semántica (FVS). Se recoge muestra de saliva para estudio genético. Puntuación en cuestionarios compatible con DC: derivación al médico.

Tamaño muestral: Para exposición a FR del 20-60 %, diferencia entre casos/controles Odds Ratio 2,5, significación 5 %, potencia estadística 80 %, resultó una muestra de 70 casos/ 140 controles. Estudio aprobado por CEIC Hospital Arnau de Vilanova (Valencia). Resultados iniciales: 35 sujetos (21 mujeres), edad media 71,9 años (DE=9,8). 6 diabéticos, 20 hipertensos, 11 refieren depresión, 9 en tratamiento (3 controlados), 14 toman benzodiacepinas. Número medio de medicamentos 4,5 (DE=3,1). 18 (51,4 %) hacen menos ejercicio que “antes”; 13 (37,4 %) leen menos, 17 (48,6 %) leen igual; 13 (37,1 %) ven más la TV; 7 (20,0 %) duermen más. 15 (42,9 %) con antecedentes familiares de DC.8 (22,9 %) resultaron positivos (5 mujeres), edad media 81,6 años (DE=5,8). Edad: Controles: 69,0 (DE=8,7). Casos: 82,4 (DE=5,4) p<0,0001. Nº medicamentos: Controles: 4,5 (DE=3,3). Casos: 4,5 (DE=2,4) p=0,9856. Puntuación MIS: Controles: 10 (37 %). Casos: 4 (50,0 %) p<0,0001. Errores Pfeiffer: Controles: 0,7 (DE=0,8). Casos: 3,1 (DE=1,7) p=0,0054. Puntuación FVS: Controles: 19,7 (DE=9,2). Casos: 7,9 (DE=2,4) p<0,0001.

CONCLUSIONES: hasta el momento en las FC participantes se han detectado ocho (22,9 %) casos de posible DC, lo que ha permitido su derivación al médico para valoración y eventual inicio de medidas oportunas de carácter preventivo, terapéutico y de apoyo.