Comparación de la eficacia en la detección precoz de celiaquía desde la farmacia comunitaria respeto a otros agentes sanitarios usando los mismos criterios de determinación

INTRODUCCIÓN: la enfermedad celíaca (EC) es una intolerancia permanente al gluten, proteína presente en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente la avena, que produce en determinados individuos predispuestos genéticamente una lesión severa en la mucosa del intestino delgado. La padecen tanto niños como adultos, sin embargo, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, dificultando su diagnóstico y tratamiento. La epidemiología de la EC está representada por el modelo del iceberg. En los países desarrollados, por cada caso diagnosticado hay de cinco a diez casos que no lo están, normalmente porque las complicaciones son atípicas, mínimas o incluso ausentes. La prevalencia de la EC en España es similar a la del resto de Europa: 1 por cada 100-150 individuos, siendo la enfermedad crónica gastrointestinal más frecuente, aunque sólo un 5% de los casos están diagnosticados. El diagnóstico se basa en la histopatología de la mucosa intestinal. Los marcadores serológicos antitransglutaminasa tisular (tTGA) tienen utilidad para seleccionar a qué individuos se les debe practicar una biopsia intestinal. Los tests serológicos pueden destapar de forma eficaz una gran porción del iceberg sumergido, realizándose este screening selectivo a través de agentes sanitarios como el farmacéutico.

OBJETIVOS: demostrar que el farmacéutico es uno de los agentes sanitarios que puede contribuir desde la farmacia comunitaria a la detección de posibles celiaquías ocultas, aportando mayor calidad de vida a los pacientes afectados.

METODOLOGÍA: análisis de distintos estudios realizados por autores como “Dr. José Galbe Sánchez-Ventura y Grupo PrevInfad / PAPPS, J. Vergara Hernández o el grupo de farmacias Sanifarma en España, referidos a los últimos diez años, sobre la eficacia del cribaje de celiaquía mediante detección de anticuerpos IgA específicos contra la TGt, claro indicador de EC, a través de test inmunocromatográficos rápidos, junto a previo criterio de inclusión de la población general por sintomatología y/o grupos de riesgo y realizados por distintos agentes sanitarios, entre los cuales figura el farmacéutico.

RESULTADOS: los estudios realizados a través de los diferentes agentes sanitarios con el mismo test BiocardTM Celiac Test y el mismo protocolo de entrevista previa demuestran que los datos obtenidos en la farmacia comunitaria no distan del resto de estudios realizados por otros agentes sanitarios. En el estudio realizado en farmacia comunitaria se obtuvo, además, una cifra de 1,6% del total, estando por encima de otros cribados en donde se admite como normal la cifra de 1 positivo por cada 100 determinaciones.

CONCLUSIONES: el farmacéutico, desde la farmacia comunitaria, está capacitado para contribuir a la detección precoz de EC, realizando un diagnóstico previo que selecciona a qué individuos derivar al digestólogo para practicar una biopsia intestinal, diagnóstico definitivo de la EC.