Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12(Supl 2. Congreso SEFAC 2020):188

BENZOSTOPJUNTOS 2: Efectividad de una intervención comunitaria en el uso crónico de benzodiazepinas: estudio aleatorizado controlado

García-Delgado Morente A1, 2, Atienza Martín F3, 4, Murillo Fernández M1, 2, Muriel Vaquera A5, García Bermúdez E6, Martínez Celdrán M3
1. SEFAC. Sevilla. 2. Farmacia comunitaria. Sevilla. 3. Médico de familia. SAS. Sevilla. 4. Cátedra SEMERGEN Universidad de Granada. 5. Enfermera SAS. Sevilla. 6. Centro de Información de Medicamento Colegio de Farmacéuticos. Sevilla.
García-Delgado A, Atienza F, Murillo M, Muriel A, García E, Martínez M. BENZOSTOPJUNTOS 2: Efectividad de una intervención comunitaria en el uso crónico de benzodiazepinas: estudio aleatorizado controlado. Farmacéuticos Comunitarios. 2020 Nov 05; 12 (Supl 2. Congreso SEFAC 2020): 188
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: la información al paciente mejora el conocimiento y empoderamiento, aumenta el control, la iniciativa, la resolución de problemas y la toma de decisiones. En Sevilla, el 13 % de la población consume benzodiazepinas (BZD), 71 % mujeres y 50 % mayores de 65 años. El 91 % las utiliza de manera crónica. Promedio de duración de prescripción 190 días DE: 107 días. Según evidencia científica las BZD deberían usarse a corto plazo, crisis de ansiedad, necesidad crucial de control de síntomas, o insomnio grave con interferencia en la vida cotidiana. Generan problemas de seguridad con cociente riesgo/beneficio desfavorable. Intervenciones breves y sencillas consiguen un abandono del 25 % y se mantiene en el tiempo (6-12 meses), incluso a los 10 años.

OBJETIVOS: evaluar la efectividad de un programa educativo comunitario basado en información directa al paciente, en la reducción del número de pacientes con uso crónico de BZD. Diseño: estudio aleatorizado con grupo control. Emplazamiento: centros de salud urbano de atención primaria y farmacias comunitarias.

MATERIAL Y MÉTODOS: médicos de atención primaria, enfermeros y farmacéuticos comunitarios del ámbito captarán pacientes de manera oportunista. Recogida del consentimiento informado, suministro cuestionario autoadministrado sobre conocimiento y creencias de BZD y calidad de vida (EQ-5D). Aleatorización por el servicio de farmacia de atención primaria de pacientes y envío del material educativo al domicilio de los pacientes tras 1 mes y en los controles 6 meses. La intervención persigue el paso de la etapa precontemplativa-contemplativa del modelo Prochaska y DiClemente. Contenidos: ventajas, inconvenientes y alternativas a las BZD, recomendando la consulta médica para la deshabituación. Traducción, con adaptación local, de un ensayo clínico con resultados positivos. Contenido apoyado por 3 colegios profesionales y 6 sociedades científicas. Muestra: 167 pacientes por grupo, proporción estimada de abandonos por grupos: control 5 % e intervención 27 %, error alfa 0,01, potencia 90 % y porcentaje de pérdidas 20 %. Duración: 6 meses. Análisis estadístico por protocolo y por intención de tratar: descriptivo, contraste de diferencias y regresión logística. Aplicabilidad: el uso de BZD es problema de salud pública, debido al alto consumo con balance beneficio/riego desfavorable (incremento de mortalidad, fracturas...). Esta estrategia educativa podría tener efecto importante y serían aplicables a la práctica clínica diaria de los pacientes con ansiedad e insomnio, implicando una nueva perspectiva en la retirada de BZD. Aspectos ético-legales: Se siguen directrices de LOPD, información verbal sobre autores, objetivos e intervención con firma de consentimiento informado.