BENZOSTOPJUNTOS 2: Efectividad de una intervención comunitaria en el uso crónico de benzodiazepinas: estudio aleatorizado controlado

INTRODUCCIÓN: la información al paciente mejora el conocimiento y empoderamiento, aumenta el control, la iniciativa, la resolución de problemas y la toma de decisiones. En Sevilla, el 13 % de la población consume benzodiazepinas (BZD), 71 % mujeres y 50 % mayores de 65 años. El 91 % las utiliza de manera crónica. Promedio de duración de prescripción 190 días DE: 107 días. Según evidencia científica las BZD deberían usarse a corto plazo, crisis de ansiedad, necesidad crucial de control de síntomas, o insomnio grave con interferencia en la vida cotidiana. Generan problemas de seguridad con cociente riesgo/beneficio desfavorable. Intervenciones breves y sencillas consiguen un abandono del 25 % y se mantiene en el tiempo (6-12 meses), incluso a los 10 años.

OBJETIVOS: evaluar la efectividad de un programa educativo comunitario basado en información directa al paciente, en la reducción del número de pacientes con uso crónico de BZD. Diseño: estudio aleatorizado con grupo control. Emplazamiento: centros de salud urbano de atención primaria y farmacias comunitarias.

MATERIAL Y MÉTODOS: médicos de atención primaria, enfermeros y farmacéuticos comunitarios del ámbito captarán pacientes de manera oportunista. Recogida del consentimiento informado, suministro cuestionario autoadministrado sobre conocimiento y creencias de BZD y calidad de vida (EQ-5D). Aleatorización por el servicio de farmacia de atención primaria de pacientes y envío del material educativo al domicilio de los pacientes tras 1 mes y en los controles 6 meses. La intervención persigue el paso de la etapa precontemplativa-contemplativa del modelo Prochaska y DiClemente. Contenidos: ventajas, inconvenientes y alternativas a las BZD, recomendando la consulta médica para la deshabituación. Traducción, con adaptación local, de un ensayo clínico con resultados positivos. Contenido apoyado por 3 colegios profesionales y 6 sociedades científicas. Muestra: 167 pacientes por grupo, proporción estimada de abandonos por grupos: control 5 % e intervención 27 %, error alfa 0,01, potencia 90 % y porcentaje de pérdidas 20 %. Duración: 6 meses. Análisis estadístico por protocolo y por intención de tratar: descriptivo, contraste de diferencias y regresión logística. Aplicabilidad: el uso de BZD es problema de salud pública, debido al alto consumo con balance beneficio/riego desfavorable (incremento de mortalidad, fracturas...). Esta estrategia educativa podría tener efecto importante y serían aplicables a la práctica clínica diaria de los pacientes con ansiedad e insomnio, implicando una nueva perspectiva en la retirada de BZD. Aspectos ético-legales: Se siguen directrices de LOPD, información verbal sobre autores, objetivos e intervención con firma de consentimiento informado.