Farm Com. 2022 Jun 15;14(Supl 1. Congreso SEFAC):242. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2022).CMC.256

Proyecto revisa®. Servicio Revisión del Uso del medicamento (RUM). En busca del inhalador perfecto

Velasco J1, Bellver S2, García J3, Baixauli V3, Alonso M2, Cremades J3
1. Subcomisión de Revisión del Uso de medicamentos de SEFAC. Farmacéutico comunitario. 2. Subcomisión de Revisión del Uso de medicamentos de SEFAC. Farmacéutica. 3. Subcomisión de Revisión del Uso de medicamentos de SEFAC.
Velasco J, Bellver S, García J, Baixauli V, Alonso M, Cremades J. Proyecto revisa®. Servicio Revisión del Uso del medicamento (RUM). En busca del inhalador perfecto. Farm Com. 2022 Jun 15;14(Supl 1. Congreso SEFAC):242. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2022).CMC.256
Resumen: 

PRESENTACIÓN DEL CASO: varón, 75 años, fumador, diagnosticado de EPOC por médico privado y con visita reciente al Sistema Nacional de Salud (SNS). Tratamiento:-Beclometasona 250mcg Inhalador Cartucho Presurizado (ICP) 1-0- 1 (médico privado)-Bromuro de ipratropio 20mcg ICP 1-1-1 (médico privado)-Salbutamol 100mcg ICP (a demanda) (médico privado)-Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta® 92/55/22 (neumólogo SNS)-Prednisona 10mg, 5mg, 2.5mg. Pauta descendente (neumólogo SNS)-Omeprazol 20mg 1-0-0 (centro de salud)-Calcio Carbonato/Colecalciferol 1-0-0 (centro de salud)-Soludronate Semanal 70mg – 1 semanal (centro de salud). Utiliza el tratamiento del médico privado muchos años. Acude a la farmacia tras consulta con el neumólogo del SNS, posterior a varias visitas a urgencias por problemas respiratorios. Refiere confusión con los inhaladores. Le invitamos al servicio RUM.

 

EVALUACIÓN: trae cuatro inhaladores, prescritos por distintos médicos. En su última visita con el neumólogo, éste sugirió dejar la Beclometasona y el Bromuro de ipratropio, y utilizar solamente Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta® y Salbutamol. Confiesa no aclararse con el Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta® y usar los tres inhaladores según cree conveniente, usando cada vez menos Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta®. Comprobamos la técnica de inhalación con In-check Dial®, observando que su condición respiratoria no le permite hacer una inspiración adecuada para Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta®.

 

INTERVENCIÓN: considerando que la Beclometasona y el Bromuro de ipratropio no tenían el efecto deseado y que el paciente no podía usar correctamente Fluticasona/Umeclidinio/Vilanterol Ellipta®, derivamos al médico de familia, con informe para que el neumólogo reconsidere el tratamiento. Damos indicaciones sobre técnica inhalatoria, para intentar mejorar la adherencia al nuevo inhalador hasta la nueva revisión médica. Insistimos en la importancia de dejar de fumar y ofrecemos el servicio de Cesación Tabáquica (CESAR), haciendo recomendaciones para un estilo de vida saludable. Entregamos un informe al paciente con las indicaciones acordadas.

 

RESULTADO: tras unas semanas el paciente vuelve con una prescripción de Beclometasona/Formoterol/Glicopirronio ICP. Repasamos técnica de inhalación y le emplazamos a contarnos el resultado en unos meses.Tras tres meses con Beclometasona/Formoterol/Glicopirronio ICP, y la toma de prednisona oral, el control del EPOC del paciente mejoró de manera espectacular.

 

CONCLUSIONES: el Servicio RUM ha conseguido poner en conjunción las prescripciones médicas privadas y públicas, y hacer que el paciente mejore su condición respiratoria, mejorando la adherencia al tratamiento canalizando el conocimiento de la técnica correcta de inhalación. El servicio RUM ha servido como puerta de entrada a otros servicios como la cesación tabáquica.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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