Caracterización y SFT del paciente usuario de analgésicos opioides con riesgo de abuso desde la farmacia comunitaria

JUSTIFICACION: Fentanilo,Tapentadol,Morfina,Oxicodona y Oxicodona-Naloxona son analgésicos opioides mayores usados en el tratamiento del dolor conocidos por el riesgo de generar tolerancia, dependencia y abuso.

OBJETIVO: caracterización y SFT del paciente usuario de analgésicos opioides con riesgo de abuso en una Farmacia Comunitaria de Tenerife. Identificación de indicadores de riesgo e Intervención farmacéutica(IF) para la promoción del uso seguro.

METODO: estudio retrospectivo observacional (Feb 2021-Feb 2022) con clasificación de la AEMPS, en 63 usuarios de analgésicos opioides mayores mediante SFT con 3 entrevistas (basal, revisión y finalización)espaciadas 6 semanas: -Entrevista basal: el test de detección de abuso “Prescription Opioid Missuse Index”(POMI)permite la identificación de aquellos pacientes con mayor riesgo de abuso(POMI>1). Se evalúan los efectos secundarios presentes, nº y tipo de PRM/RNM y se realiza IF.-Entrevista de revisión a pacientes POMI>1: seguimiento de las IF, efectos secundarios y PRM/RNM. -Entrevista final a pacientes POMI>1: seguimiento de los mismos parámetros incluidos en las entrevistas anteriores. Estudio de abuso mediante test Opioid Risk Tool(ORT).

RESULTADOS: para ambos sexos, la causa que motiva la prescripción de los analgésicos opioides corresponde un 80 % con dolor no oncológico osteomuscular, 20 % con dolor oncológico.5 de los 63 pacientes (7,93%)resultan POMI>1.Son identificados como pacientes de mayor riesgo de abuso a opioides y se les ofrece e inicia el SFT.40% de los usuarios usan Fentanilo,60% de Tapentadol. El 20 % de los pacientes, de muestran un POMI>1. Entre los pacientes con prescripciones de Oxicodona u Oxicodona–Naloxona, no se presentan POMI positivos. El 40 % de los pacientes con mayor riesgo de abuso eran no adherentes al tratamiento según el Test de adherencia de Morisky–Green. El 100% de los pacientes POMI >1 ha pasado por todos los escalones de analgesia OMS y son polimedicados. El 80 % usaba concomitantemente antidepresivos, 60 % BZD. En la entrevista basal los POMI>1 presentan: 1PRM(20 %); 2PRM(20 %); 3PRM (40 %) y 4PRM(20 %).El 80% presenta 2-3RNM, de los cuales,100% de inseguridad no cuantitativa y 80% de inseguridad cuantitativa. El test ORT final pone de manifiesto que sólo 1 de los 5 pacientes termina el SFT con un resultado negativo para el riesgo de abuso. El resto sigue presentando riesgo (50%riesgo bajo y 50%riesgo moderado) si bien la intensidad disminuye tras el SFT. Los pacientes con riesgo moderado, son derivados al médico prescriptor. Esta IF recibe 50%de respuesta colaborativa y las DDP(Dosis Diarias Prescritas)son reducidas.

CONCLUSIONES: el uso protocolizado de tests en el SFT de pacientes usuarios de analgésicos opioides permite la detección y minimización del riesgo de abuso y facilita la toma de decisiones en la intervención farmacéutica.