Farmacéuticos Comunitarios. 4(Suplemento 1)

Tratamientos con cannabinoides en un caso de paraparesia espástica familiar (uso compasivo)

Molina Úbeda JJ, Gómez Romero L, Molina Ortiz R, Gómez Moreno I, Carod Artal FJ.
Molina JJ, Gómez L, Molina R, Gómez I, Carod FJ. Tratamientos con cannabinoides en un caso de paraparesia espástica familiar (uso compasivo) . Farmacéuticos Comunitarios. 4(Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica degenerativa del SNC caracterizada por la presencia de áreas de desmielinización y daño axonal, junto con una actividad inflamatoria local. Afecta sobre todo a adultos jóvenes, con una prevalencia de 50/100.000. La espasticidad es el aumento constante, patológico e involuntario de la tensión muscular cuyo origen se encuentra en el SNC. Los pacientes lo describen como “sensación de rigidez” “agarrotamiento”. Dificulta la realización de movimientos y actividades como aseo, comer, mantenerse en pie, caminar… Predomina en la musculatura extensora de la pierna y en la flexora de los brazos, puede ir acompañada de clonus., espasmos musculares y dolor. El sativex es un nuevo fármaco, recientemente aprobado para el tratamiento de la espasticidad en el seno de esclerosis múltiple (con una tasa de respuesta cercana al 47 por ciento a las cuatro semanas del tratamiento). Se comercializa como spray oromucoso, contiene tetrahidrocannabinol y cannabidiol en una proporción 1:1.

OBJETIVO: Valoración del tratamiento con sativex en la clínica.

MÉTODO: Seguimiento de un paciente en la consulta de Neurología del Hospital Virgen de la luz de Cuenca. Con valoración previa y tras tratamiento con cannabinoides. RESULTADOS: Varón de 39 años de edad, debutó a los 19 años, con dificultad en la marcha y espasticidad en ambas extremidades inferiores. Ha sufrido diferentes recaídas y está diagnosticado de esclerosis múltiple secundariamente progresiva. Sigue tratamiento con interferon beta 1 A (Rebiff 44), es incapaz de caminar y presenta intensa espasticidad en ambas piernas. La escala numérica de espasticidad es 10 (la peor posible) y en cuestionario SF 12 la calidad de vida se percibe como mala. Tras tres meses de tratamiento con sativex: mejoría subjetiva y en la escala de Asworth (de 4 a 3), sin efectos secundarios ni aumento de la debilidad. Mejoró en la escala numérica de espasticidad desde 10 a 8 y especialmente en la valoración de la calidad de vida. Disminuyeron los espasmos musculares desde grado 4 (más de 10 al día) a 2 (1 y 5 al día).

CONCLUSIONES: El tratamiento mantenido nueve meses ha sido eficaz, con mejoría de la espasticidad, espasmos, dolor y calidad de vida. El sativex es un fármaco muy prometedor.