Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Seguimiento de un paciente con hiperplasia benigna de próstata desde la farmacia comunitaria

González Rodríguez A.
González A. Seguimiento de un paciente con hiperplasia benigna de próstata desde la farmacia comunitaria. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

PRESENTACIÓN: se trata de un varón mayor de 65 años con hiperplasia be­nigna de próstata (HBP), hipertensión arterial (HTA) y riesgo cardiovascular (RCV). Se le incluye en el servicio de seguimiento farmacoterapéutico, con el fin de alcanzar el objetivo del tra­tamiento antihipertensivo: control de la presión arterial (PA) y prevención de las complicaciones cardiovascu­lares (CV), así como alcanzar el ob­jetivo del tratamiento para la HBP: disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las compli­caciones.

ESTADO DE SITUACIÓN: los proble­mas de salud (PS) son: HBP desde 2002, HTA desde 2004, ACV en 2008 y epilepsia vascular desde 2012. En tratamiento con enalapril 10 mg (0­0-1) desde 2009, ácido acetilsalicílico 300 mg (0-0-1) desde 2009, omepra-zol 20 mg (1-0-0) desde 2009, ator-vastatina 40 mg (0-0-1) desde 2011, dutasterida 0,5mg (1-0-0) desde 2011 y levetirazetam 500 mg (1-0-1) desde 2012. Presenta normopeso, sedentarismo, sin alergias conocidas. La PA está controlada. Tiene dificultad para dormir ocasionada por la necesidad de orinar tres veces durante la noche. OBJETIVOS: prevenir/resolver posi­bles RNM que presente el paciente. Disminuir la severidad de los Sín­tomas del Tracto Urinario Inferior (STUI) en pacientes con HBP. 

INTERVENCIÓN: proponemos cam­bios del estilo de vida: reducción de la ingesta de sodio y ejercicio aeróbico moderado. Ofrecemos ree­ducación miccional: no hacer inter­valos entre las micciones mayores a 3 horas, restricción de líquidos en la tarde/noche, evitar el estreñimiento. Evaluamos la severidad de los STUI, empleando el Índice Internacio­nal de Síntomas Prostáticos (I-PSS) para evaluar la efectividad del tra­tamiento de HBP. Derivamos al MAP (18/11/13): para valoración del tra­tamiento de la HBP, pues el paciente presenta puntuación del I-PSS>20 (severidad en los STUI: dificultad inicial, chorro débil, goteo postmiccional, micción intermitente, vacia­do incompleto, polaquiuria, urgencia miccional y nicturia). 

RESULTADO: el paciente acepta modi­ficar el estilo de vida y las recomen­daciones de reeducación miccional. El MAP modifica el tratamiento para la HBP, prescribe la asociación dutasterida/tamsulosina. Actualmente la severidad de los síntomas según el I-PSS se ha reducido (I-PSS=14) y ha recupe­rado situación previa normal, enten­dida como menos de ocho micciones diarias y/o menos de dos por la noche.

CONCLUSIONES: la intervención del farmacéutico comunitario es funda­mental para mejorar la efectividad y seguridad de los tratamientos, así como disminuir los síntomas, mejorar la calidad de vida y evitar las compli­caciones. El I-PSS es una herramienta útil para utilizar en la práctica clínica diaria que permite realizar una valo­ración de la severidad de los STUI en pacientes con HBP.