Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

¿Sabe el paciente diabético tipo II como variar la dosis de insulina según dieta, ejercicio físico y glucemia?

García Sánchez-Pajares AM, Ramos Campos FM, Palo Serrano J, Matos Benito N, Delgado Fernandez I, de-Miguel Silvestre C, Marquez Grau R, Sanfelix Perez C, Fernandez-Ruano Valverde B.
García AM, Ramos FM, Palo J, Matos N, Delgado I, de-Miguel C, Marquez R, Sanfelix C, Fernandez-Ruano B. ¿Sabe el paciente diabético tipo II como variar la dosis de insulina según dieta, ejercicio físico y glucemia?. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCION: la diabetes mellitus tipo II puede ser asintomática durante muchos años, por lo que muchos pacientes ya presentan complicaciones en el momento de su diagnóstico. Supone el 90% de los casos y aparece en adultos. Su tratamiento se basa en hábitos de vida saludables en combinación con antidiabéticos orales (ADO) y/o insulina.

OBJETIVO: caracterizar a los pacientes tratados con insulina y ADO. Analizar si saben modificar la dosis de insulina según factores que pueden variar los niveles de glucemia.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio realizado en varias farmacias de la provincia de Badajoz entre 04-01-2016 y 30-01-16. Se ofreció participar a pacientes con diabetes tipo 2 tratados con ADO e insulina. Se solicitó perfil farmacoterapéutico (Módulo AIPaFaC - Farmalog). Se usó una hoja de recogida de datos realizada con este objeto. Se analzaron con Excel.

RESULTADOS: durante 27 día,s 9 farmacéuticos que ejercen en 6 farmacias registraron datos de 22 pacientes. El 68% fueron hombres. El 32% menores de 65 años. El 14% se declaran fumadores. En el 17% no se obtuvo Índice de Masa Corporal (IMC). Los IMC fueron <25kg/m2 en el 16% de ellos, entre 25 y 29.99 en el 32% y >30 en el 52%. El 91% se realiza controles de glucemia en casa y el resto en el Centro de Salud. Entre los que lo hacen en casa, el 70% se realizan entre 1 y 4 controles diarios, el 10% 2 cada 7 días, el 10% 1 cada 15 días y el 10% 1 cada 90 días. El 40% manifiesta no saber modificar la dosis de insulina según los valores obtenidos, mientras que el 55% afirma saber.El 18% sigue una dieta a base de calorías o de raciones. De estos, el 50% sabe modificar la dosis de insulina según las raciones de hidratos de carbono (HC).El 73% realiza algún tipo de actividad o ejercicio físico (el 94% sabe que el ejercicio puede variar los niveles de glucemia). El 23% afirma realizarse algún control antes o después de la actividad física, el 68% no y el 9% no responde.Se dispone de perfil farmacoterapéutico del 100% de los pacientes del estudio  Todos utilizan metformina sola (32%) o asociada a otros ADO: usa 2 el 45%, 3 el 14% y 4 el 5%.Por grupos terapéuticos de ADO utilizan: A10BA02, A10BB01, A10BB12,  A10BD07, A10BD08, A10BD15, A10BG03 y A10BH01 un 3% respectivamente; y A10BH02 (10%), A10BX02 (10%), A10BX07 (23%) y A10BX09 (32%).Todos los pacientes tienen otros problemas de salud (PS) además de la diabetes.Además de la terapia antidiabética toman varios medicamentos.

CONCLUSIONES: los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con ADO e insulina son mayoritariamente hombres, mayores de 65 años, obesos, realizan controles de glucemia en casa diarios, no siguen una dieta a base de calorías o raciones y realizan algún tipo de actividad física. Casi la mitad no sabe modificar la dosis de insulina según los valores de glucemia y sólo el 10% sabe hacerlo según raciones de HC. Casi todos los que realizan ejercicio saben que afecta a la glucemia, pero sólo 1 de cada 4 se hace controles de glucemia antes o después.