Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Impacto de una intervención farmacéutico-médico para minimizar los pacientes en riesgo por dosis altas de zolpidem

Ferrer López I, Segura del Real F, Benavente Cantalejo SR, Fernández Urrusuno R, Sánchez Pedrosa AM.
Ferrer I, Segura F, Benavente SR, Fernández R, Sánchez AM. Impacto de una intervención farmacéutico-médico para minimizar los pacientes en riesgo por dosis altas de zolpidem. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: un 9 por ciento de la población es consumidora de ben­zodiazepinas y fármacos-Z (BZDZ). Su uso crónico ocasiona tolerancia y dependencia. Estudios observaciona-les lo asocian con duplicar el riego de mortalidad, incrementar las fracturas y caídas (66 por ciento) y posibilidad de deterioro cognitivo (60 por ciento), suponiendo todo esto un riesgo de sa­lud pública. En enero-13 la Food and Drug Administration alertó del riesgo de usar zolpidem (ZPD) a dosis altas (10=mg/día), pudiendo afectar a acti­vidades que requieran atención al día siguiente, recomendando disminuir la dosis a 5 mg/día.

OBJETIVO: evaluar el impacto de una intervención para disminuir el núme­ro de pacientes en tratamiento con ZPD.

MATERIAL Y MÉTODO:
• Estudio intervención con grupo control.
• Población diana: todas las personas de la provincia de Sevilla con dis­pensaciones de ZPD.
• Intervención: difundir una estra­tegia diseñada por farmacéuticos para los médicos de cabecera de la provincia, consistente en dar a co­nocer la alerta traducida de la FDA junto con la relación de pacientes afectados y propuestas para su re­visión. El grupo comparación fue la población, en iguales circuns­tancias, del resto de provincias de Andalucía.
• Variable resultado principal: dis­minución del número de Dosis por Mil Pacientes-Día (DHD) de zolpidem un año tras la interven­ción.
• Variables secundarias: variación en DHD del total de BZDZ, número de pacientes con ZPD, y número de derivaciones a salud mental (DSM).
• Fuentes de información: bases de datos de dispensación del Servicio Andaluz de Salud e Historia de Sa­lud Digital.
• Periodos: preintervención enero-13, y postintervención enero-14.
• Estadística descriptiva y ANOVA. 

RESULTADOS: se envió nota y rela­ción de pacientes a 1.076 médicos. Los pacientes con ZPD afectados fueron 17.117, con 67,6 años de media, sien­do mujeres el 71,8 por ciento. La DHD de ZPD preintervención fueron 10,01 en Sevilla y 7,18 en el resto de An­dalucía. Un año después fueron 6,38 y 7,20 respectivamente, suponiendo una reducción del 26,3 por ciento (diferencia en DHD -3,63; p<0.001).

El número de pacientes en riesgo disminuyó, en el grupo i ntervenido, de 17.117 a 8.466 (reducción de 50,5 por ciento). La DHD de BZDZ varió de 91,3 a 79,9 (disminución del 12,5 por ciento), sin observarse incremen­to de DSM en Sevilla (2.546 antes y 2.430 después, disminución del 4,5 por ciento).

CONCLUSIONES: una intervención sencilla consistente en comunicar una alerta y facilitar relación de pa­cientes en riesgo por altas dosis de zolpidem disminuyó a la mitad el número de ellos sin que se observen desviaciones a otros fármacos, ni se originen mayores consultas a salud mental.