Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)

Formulación de medicamentos individualizados en el tratamiento de otomicosis

Abarca Lachén E1, Jiménez Labaig L2
1. Farmacia Familiar y Comunitaria. Farmacia Lachen. Huesca. 2. Farmacia Familiar y Comunitaria. Farmacia Ramón Jímenez Galán. Ávila.
Abarca E, Jiménez L. Formulación de medicamentos individualizados en el tratamiento de otomicosis. Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)
Resumen: 

Descripción del caso

Adela, paciente mujer, 15 años. Muy aficionada a deportes acuáticos. Acude al médico. Refiere dolor en oído derecho desde hace 4 días “que aumenta" y cierto picor.

El médico observa cierto enrojecimiento y edema del epitelio del conducto auditivo externo con secreción clara e inodora.

Además hay una leve disminución de la luz del CAE por el edema. El médico prescribe:

Ciprofloxacino/Fluocinolona 0.3/0.025% gotas óticas 3 gotas/8 horas (7 días)

Tras los 7 días de tratamiento, el dolor ha cesado “bastante”. Sin embargo, Adela sigue sintiendo prurito y el oído taponado.

Adela acude a la farmacia comunitaria pues la sensación de picor y dolor no remite. El farmacéutico detecta 2 posibles PRM: efectividad (El tratamiento no está siendo efectivo) y seguridad (Manipulación del medicamento)

Exploración y pruebas complementarias

Intervención farmacéutica: Se dirige una carta al médico, especificando los posibles PRM detectados y propuestas de modificación de la farmacoterapia, y se programa una cita para una próxima evaluación de la paciente en la farmacia comunitaria.

El médico explora de nuevo a Adela con otoscopio observando cierto enrojecimiento de las paredes del CAE. La inflamación ha disminuido, pero se aprecian formaciones algodonosas blanquecinas por lo que se sospecha de una otomicosis por Candida albicans. Se le toma muestra por para cultivo.

Orientación diagnóstica

Otomicosis por Cándida albicans. Se comunica al farmacéutico

Diagnóstico diferencial

Se realizó un cultivo del conducto auditivo externo.

Comentario final

El farmacéutico comunitario revisó la información sobre los posibles tratamientos tópicos adecuados con actividad antifúngica por Cándida en CAE.

Se proponen dos medicamentos individualizados:

Secado y limpieza: ácido acético 2%

Tratamiento: nistatina con hidrocortisona (corticoide de baja potencia para tratar el dolor).

Adela vuelve de nuevo a la farmacia comunitaria con dos prescripciones del médico:

Secado y limpieza: Ácido Acético 2% gotas óticas

Tratamiento: Nistatina 100000ui/g Hidrocortisona 1% gotas óticas

Se lleva a cabo una dispensación activa del medicamento, aportando información oral y escrita.

La comunicación farmacéutico elaborador-médico prescriptor ha funcionado evitando posibles PRM al paciente. Se programa cita para próxima evaluación.

Bibliografía

Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapeutica.3ª edición 2007.

Abarca E, Aparicio S, Ruiz F. Manual de formulación de medicamentos individualizados en otorrinolaringología. Acofarma. 2014.