Distensión abdominal por tratamiento crónico con litio: importancia de protocolos estandarizados y consensuados de indicación farmacéutica

PRESENTACIÓN: se presenta el caso de una mujer de 57 años con distensión abdominal y flatulencia. Nuestra farmacia participa en el proyecto INDICA+PRO, programa para la implantación, integración y sostenibilidad en la práctica habitual de un servicio de indicación farmacéutica protocolizado, promovido por SEFAC. Registramos el caso en la plataforma SEFAC e_XPERT, incluyendo medicación habitual y datos de las últimas analíticas.

DESARROLLO: la flatulencia es uno de los síntomas menores digestivos más consultados en la farmacia comunitaria. Sus causas son múltiples: aerofagia, estrés nervioso, determinados fármacos, alimentos flatulentos y mal digestión o absorción de nutrientes. La paciente achaca la hinchazón a no poder expulsar los gases de manera fisiológica, problema que presenta además de forma recurrente. Hace un año le diagnosticaron prediabetes, que no se trata farmacológicamente. Lleva una dieta equilibrada y realiza ejercicio de manera habitual. No se ha sometido a ninguna prueba diagnóstica para descartar intolerancias. Farmacoterapia: Orfidal (0-0-1) y Plenur (0- 0-1) desde hace 15 años para tratar depresiones recurrentes, cuyos niveles son controlados cada 6 meses. Empleamos el procedimiento estandarizado de INDICA+PRO basado en la Guía de Protocolos de Indicación Farmacéutica y criterios de derivación al médico en síntomas menores consensuados con sociedades médicas e integrados en SEFAC e_XPERT. Se pautan hábitos higiénico-dietéticos para disminuir la producción de gases y se indica FinocarboPlus (2-0-2). La guía señala que el principio activo de Plenur (carbonato de litio) produce flatulencia. En ficha técnica se confirma que la distensión abdominal es una reacción adversa frecuente (1-10 %). Consideramos derivar a la paciente al servicio SFT (seguimiento farmacoterapéutico) para detectar PRM (problemas relacionados con la medicación).

RESULTADOS: el síntoma menor remitió al cabo de dos días en tratamiento con FinocarboPlus. Asimismo, estamos ante un PRM de posibilidad de efectos adversos por el tratamiento con litio. Se estudian las últimas analíticas: valor de litemia 0,58 mEq/L, dentro del rango terapéutico. Valores de creatinina ligeramente elevados (0,93 mg/dl) y glucemias en descenso de 148 mg/dl a 113 mg/dl. Se aconseja consultar con el MAP los efectos adversos derivados del tratamiento, aunque un cambio de fármaco en un paciente estable no parece recomendable. La indicación farmacéutica mediante el empleo de protocolos consensuados y estandarizados permite la resolución de problemas de salud causados por síntomas menores. Además, se integra con otros servicios farmacéuticos asistenciales contribuyendo a una mejora en el manejo de los tratamientos farmacológicos y solución de PRM.