Seguimiento de presión arterial en farmacia comunitaria a través de SEFAC e_XPERT

PRESENTACIÓN DEL CASO: mujer de 88 años en tratamiento crónico con bisoprolol 2,5mg (1-0-0), Torasemida 10 mg (1-0-0), amlodipino 10mg (1-0-0) y lormetazepam 1mg (0-0-1). Acude a la farmacia por una hipertensión no controlada en los últimos días. El médico ha solicitado el control de la presión arterial (PA) durante una semana y la vuelta a la consulta.

INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA: se registra a la paciente en el programa SEFAC e_XPERT. Se aconseja la realización de AMPA. La paciente presenta problemas para automedirse la PA al tener una edad avanzada, tener poca practica con aparatos medida de PA y vivir sola. Por ello, se le ofrece la posibilidad de realizar las medidas en la propia farmacia. De lunes a viernes la paciente acude a la farmacia para medir la PA en la zona de atención farmacéutica (ZAP). Se le realizaN 2 medidas de PA al día (una por la mañana y otra por la tarde), con 3 tomas en cada medida.

SEGUIMIENTO Y RESULTADOS: los primeros días del seguimiento las medidas presentaban unos valores más elevados. Además, la paciente mostraba bastante nerviosismo y preocupación por su salud. El martes por la noche acudió a Urgencias por este motivo y le prescribieron un nuevo tratamiento, losartán 50mg (1-0-0). El miércoles fue un punto de inflexión en el seguimiento ya que con la combinación de ambos fármacos consiguió un descenso en la PA, e incluso encontrándose algunas medidas dentro de los valores óptimos. Asimismo, en el seguimiento de PA se observa como la tercera medida suele ser mucho menor que la primera. Los promedios de PA son los siguientes: PAS (Mañana): 139 mmHgPAD (Mañana): 70 mmHgPulso (Mañana): 69 lpmPAS (Tarde): 158 mmHgPAD (Tarde): 81 mmHgPulso (Tarde): 71 lpmPAS (Total): 149 mmHgPAD (Total): 75 mmHgPulso (Total): 70 lpm.

CONCLUSIÓN: posiblemente la paciente presente síndrome de bata blanca, ya que antes de la primera medida se encuentra bastante nerviosa, además está preocupada por su salud. Todo ello puede influir en el aumento de la PA. Su médico de cabecera le ha recomendado mantener la pauta actual, indicando otro seguimiento de PA en farmacia comunitaria dentro de un mes.