Deterioro cognitivo y caídas en población mayor en tratamiento con Benzodiacepinas. PPI y criterios STOPP

JUSTIFICACIÓN: una prescripción potencialmente inadecuada (PPI) es “aquella cuyo riesgo de efectos adversos es mayor que el beneficio clínico”. Entre los métodos explícitos para su determinación destacan los criterios STOPP resulta una herramienta de cribado para detectar tratamientos farmacológicos potencialmente por exceso en pacientes mayores. La población mayor polimedicada supone un grupo diana en el que resolver las PPI y aplicar los criterios STOPP desde la farmacia comunitaria.

OBJETIVOS: cuantificar el grado de deterioro cognitivo y la proporción de caídas y su asociación con la edad en población usuaria de BZD. Identificar usuarios de BZD con PPI y criterios STOPP.

MÉTODO: 127 pacientes usuarios de BZD participantes en el estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal, clasificado por la AEMPS, aprobado por CEIm del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. Usando el cuestionario validado de Pfeiffer para deterioro cognitivo y los criterios STOPP. El programa SPSS 25.0 fue usado para el estudio estadístico (se asume significación estadística p < 0.05).

RESULTADOS: el 50,4 % del total de los 127 pacientes usuarios de BZD estudiados presentan más de 65 años. Un 85,84 % de ellos presenta deterioro cognitivo negativo. La exploración de la asociación deterioro cognitivo- sexo no alcanza significación estadística (p= 0.572). El 17,3 % declara haber sufrido caídas en el último año (media edad: 70 años), frente a los 50 años de media de los que no sufren caídas (significación estadística p=0,006). La relación Test de Pfeiffer- Pacientes con caídas muestra que el 90,63 % de los usuarios de BZD no presenta deterioro cognitivo ni sufre caídas. Sin embargo, en los pacientes con deterioro cognitivo positivo encontramos un 46,67 % pacientes que han sufrido caídas (significación estadística p=0,001). Los criterios STOPP se dan en el 100 % de los pacientes (mayores de 65 años) en los que se aplica estos criterios.

CONCLUSIONES: los pacientes con test de Pfeiffer positivo conforman un perfil susceptible de Intervención Farmacéutica (IF) específica y derivación al médico. Las caídas en pacientes de edad avanzada suponen un factor de riesgo por lo que el farmacéutico comunitario debe informar de este riesgo durante la dispensación de BZD. Los criterios STOPP, ponen de manifiesto las PPI de BZD en relación a la duración de los tratamientos por lo que la IF con derivación al médico no sólo minimiza la inseguridad de los tratamientos con BZD sino que recuerda la necesidad de fomentar la deprescripción de BZD.