RAM, crónica de retención urinaria por abuso de buscapina en paciente pluripatológica polimedicada

PRESENTACIÓN DEL CASO: mujer 75 años, pluripatológica: diabetes, depresión, vértigo, fibromialgia, ansiedad, gastritis, déficit vit D cursa con retención urinaria importante y tratamiento de 17 medicamentos. Se le presenta la opción de realizar SPD porque admite ya no controlar como debe tomarse la medicación.

Evaluación: al realizar la revisión de farmacoterapia antes de iniciar el SPD se detectan varias interacciones y precauciones, siendo la más relevante la contraindicación entre uso de buscapina (1-1-1) que toma para la gastritis y retención urinaria.

INTERVENCIÓN: se le plantea retirar la buscapina una semana y determinar si influye en su retención urinaria. Dado que su gastritis está moderadamente controlada accede. Se pone en comunicación del médico quien también lo considera oportuno.

SEGUIMIENTO: a la semana siguiente expresa que la retención urinaria ha desaparecido por completo y hasta se "queja" de que orina demasiado. A su vez echa en menos la buscapina porque refiere nuevos ataques de gastritis. Se acuerda con ella y el médico introducir una pastilla de buscapina la hora de comer. En la semana siguiente refiere que su retención urinaria sigue sin aparecer mientras que tiene un mejor control de la gastritis. Sigue en seguimiento para detectar cambios en este estado, en particular si sigue necesitando la medicación que toma para la retención urinaria (tamsulosina 0,4).

CONCLUSIONES: la revisión de la farmacoterapia es esencial en la realización del servicio de SPD y en general de los pacientes polimedicados. En este caso la paciente hacia uso crónico de un medicamento sin prescripción que le generaba una agudización de un cuadro clínico. A su vez, el acuerdo terapéutico con la paciente es importante a fin de alcanzar un equilibrio entre sus diferentes problemas de salud por lo que es preciso personalizar el ajuste de dosis. La experiencia en farmacia comunitaria para realizar este proceso fue satisfactorio tanto para la paciente como para el médico implicado.