Utilidad en la farmacia comunitaria del test Streptotest para el diagnóstico rápido en faringitis en pacientes adultos

INTRODUCCIÓN: La faringoamigdalitis es un proceso inflamatorio de la mucosa y submucosa de la faringe, generalmente de causa infecciosa y presentación aguda. Es la patología infecciosa más frecuente en consultas de Urgencias y Atención Primaria. De etiología principalmente viral, alrededor de 10-30 por ciento de infecciones faringoamigdalares son de origen bacteriano. Los signos y síntomas de la faringitis viral o bacteriana son inespecíficos. Los síntomas habituales en la faringitis aguda causada por S. pyogenes incluyen dolor de garganta, normalmente de aparición brusca, fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, inflamación y/o presencia de exudado amigdalar y adenitis cervical. La aparición concomitante de conjuntivitis, coriza, tos, exantema, estomatitis, lesiones ulceradas y diarrea se asocia con la infección viral. Una interpretación incorrecta de los síntomas puede alterar el diagnóstico, con implicaciones terapéuticas importantes tanto para el estado de salud de los pacientes como para la política del uso racional de antibióticos.

OBJETIVOS: El objetivo principal es determinar la incidencia de faringoamigdalitis de origen bacteriano y viral en la farmacia para plantear medidas de uso racional de antibióticos.

MATERIAL Y MÉTODOS: El diseño del estudio ha sido observacional no posautorización (NoEPA), prospectivo, multicéntrico y de ámbito nacional en farmacias comunitarias. La población susceptible de entrar en el estudio ha sido 12.500 pacientes repartidos en 500 farmacias comunitarias españolas. Criterios de inclusión: pacientes de edad igual o superior a 18 años, que acuden a la farmacia solicitando un remedio para una faringoamigdalitis. Criterios de exclusión: pacientes que hayan tomado antibióticos en los tres últimos días. Variable principal: la determinación del origen bacteriano o viral de una faringoamigdalitis en la farmacia comunitaria para un uso racional de antibióticos viene definida por el resultado obtenido en el Streptotest, y los pacientes han sido categorizados en un resultado positivo o negativo. Una vez confirmado que el paciente cumplía los criterios de selección, tras información verbal/escrita de las condiciones del estudio, y aceptando ser incluido en el estudio, se le entrevista y se le realiza el Streptotest, registrando el resultado. Ante un resultado positivo se recomendó acudir al médico para su posterior valoración clínica. Ante un resultado negativo se aconsejan medidas higiénicas y un tratamiento sintomático. En cuanto a los resultados, el número de pacientes evaluados fue de 1.039. Un 33 por ciento de los pacientes pidió un antibiótico para curar su faringoamigdalitis, presentando un 54 por ciento síntomas inespecíficos compatibles tanto con infección vírica, como bacteriana. En solo un 12 por ciento el resultado del Streptotest fue positivo. El 96,8 por ciento de los pacientes con Streptotest positivo recibió tratamiento antibiótico, cumpliéndolo correctamente el 94,4 por ciento. Un 95,7 por ciento de los pacientes evolucionó positivamente. Por todo ello podemos concluir que el Streptotest ha resultado una herramienta útil en el cribado de las faringoamigdalitis en la farmacia comunitaria. Es un test rápido y de fácil utilización, que propicia el consejo farmacéutico, y promueve la relación con otros profesionales de la salud, facilitando el seguimiento terapéutico posterior, y todo ello en beneficio de un uso racional de los antibióticos.