Utilidad de la aplicación de los criterios STOPP en pacientes crónicos complejos de Insuficiencia cardiaca

Justificación

Los pacientes crónicos complejos requieren una revisión continua y multidisciplinar de sus tratamientos  para mejorar la seguridad de sus tratamientos y optimizar los resultados farmacoterapéuticos.

Objetivos

Revisar de la medicación potencialmente inadecuada en pacientes crónicos complejos   con la categoría diagnóstica de insuficiencia cardiaca

Establecer  una estrategia de comunicación dirigida a los facultativos de Atención Primaria de los resultados obtenidos.

Metodología

En diciembre 2019 el Servicio de Farmacia seleccionó los 19 pacientes crónicos complejos de un centro de salud,  que entre sus categorías clínicas, presentaban Insuficiencia cardiaca de grado II de la NYHA en situación de estabilidad clínica (categoría A correspondiente a la clasificación de pacientes pluripatológicos).

Como fuente de información para su revisión se utilizó la historia clínica electrónica, consultando tanto el apartado de problemas de salud y procesos, como el módulo de prescripción. Se revisaron los tratamientos siguiendo los criterios los criterios STOPP de la versión española de 2014, con objeto de detectar prescripciones potencialmente inadecuadas. 

Se elaboró una hoja informativa personalizada para volcar las revisiones de cada paciente.

Resultados

Se encontraron 19 pacientes que cumplían con estas características. En 8 de ellos se detectaron potenciales problemas de medicación. El número total de  problemas detectados fue de 36.  Los más prevalentes, en un 50% de los casos, fueron los aspectos relativos a indicación de la medicación, seguidos de los relativos a fármacos del sistema nervioso central (11%). Un  8% correspondieron a uso de medicamentos del sistema cardiovascular, 8% a medicamentos del sistema respiratorio,  6% fármacos del sistema gastrointestinal, 6% fármacos que aumentan el riesgo de caídas,  6% analgésicos, 3% de antiagregantes (dosis AAS) y por último 3% sistema musculo esquelético.

Se  elaboró informe personalizada por paciente que se remitieron mediante carta  confidencial a sus médicos de familia.

Conclusiones

Se detectaron potenciales problemas de medicación en la mitad de los pacientes especialmente de indicación, lo que pone de manifiesto la necesidad de mejorar de una parte el registro de las patologías en la historia y de otra de mejorar la información farmacoterapéutica.