TY - JOUR TI - El tamaño sí importa AU - Penin Álvarez, O. AU - Vilasuso Cores, B. AU - Blanco González, M.I. AU - Rojo Fernández, J.C. AB - Descripción del caso Varón de 73 años con diabetes e hipertensión a seguimiento por médico de atención primaria(MAP) en colaboración con farmacéutico comunitario(FC) de control de diabetes e hipertensión(HTA) mediante medida clínica y monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) desde el año 2013 con factores de riesgo cardiovascular(FRCV) controlados. A tratamiento con: ácido acetilsalicílico 100mg(0-0-1), atorvastatina 20mg(0-0-1), olmesartan/amlodipino 20/5mg(0-0-1) y vidagliptina/metformina hidrocloruro 50/850mg(1-0-1). Acude a la farmacia a retirar medicamentos observándose un aumento de peso debido a gonartrosis derecha lo cual impide la realización periódica de ejercicio(camina 2 horas diarias) como venía realizando. Esto supuso una ganancia de peso de 6,5 Kg en 8 meses. Derivamos a MAP por presentar valores de presión arterial sistólica y diastólica(PAS/PAD) de 142/78 mmHg. Exploración y pruebas complementarias Colesterol: 145 mg/dl, HDL:62 mg/dl, LDL:72 mg/dl. Creatinina:0.8 mg/dl. Microalbuminuria: 1,1. Perímetro de cintura: 94 centímetros. Índice masa corporal(IMC): 28,3 kg/m2.(81 kg/169 centímetros). Glucemia 168 mg/dl.Hemoglobina glicada(HbA1C): 7,9%. Auscultación cardíaca: rítmica, no soplos. EEII: dolor a la palpación en interlínea fémoro-tibial interna con movilidad limitada en rodilla derecha. MAPA: PAS/PAD/FC24horas:126/74/68. PAS/PAD/FCactividad:134/78/71. PAS/PAD/FCnocturna:104/63/60. Orientación diagnóstica Elevación de valores de PA y glucemia debida a ganancia de peso por sedentarismo secundario a gonalgia de meses de evolución. Diagnóstico diferencial Empeoramiento de control de FRCV por: sedentarismo, inercia terapéutica, inefectividad de tratamiento o falta de adherencia. Comentario final Después de refuerzo de medidas higiénico-dietéticas y tratamiento farmacológico para gonalgia,que provoca descenso de dolor en rodilla, el paciente vuelve a realizar ejercicio provocando descenso de  valores de PA, glucemia e IMC. Pasados 3 meses de realizan control de MAPA, Hb1AC e IMC. MAPA: PAS/PAD/FC24horas:116/70/69. PAS/PAD/FCactividad:119/73/71. PAS/PAD/FCnocturna:103/59/59. Hb1AC: 7%. IMC: 26,3 kg/m2. Mediante la cooperación del farmacéutico y MAP se consiguió mejorar control de FRCV del paciente. Bibliografía 1. Hall JE, do Carmo JM, da Silva AA, Wang Z, Hall ME. Obesity-induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circ Res 2015;116:991–1006 2. Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension 2003;42:878–884. 3. Prospective Studies Collaboration, Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, Clarke R, Emberson J, Halsey J, Peto R. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies.Lancet 2009;373:1083–1096. KW - IMC KW - MAPA KW - Glucemia KW - farmacia comunitaria KW - MAP T2 - Farmacéuticos Comunitarios SN - 1885-8619 VL - 11 IS - Supl 1º Congreso Semergen SEFAC SE - Casos clínicos UR - https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/tamano-si-importa ER -