Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Servicio de seguimiento farmacoterapéutico a un paciente diabético con alto riesgo cardiovascular

Oliva Gallego E, Clavería Tabuenca M.
Oliva E, Clavería M. Servicio de seguimiento farmacoterapéutico a un paciente diabético con alto riesgo cardiovascular. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8 (Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: se presenta un caso de paciente diabético polimedicado con alto riesgo cardiovascular, debido a las patologías que presenta y los inadecuados hábitos de vida.

MOTIVO: se identificó la necesidad de seguimiento en base a un mal uso de los fármacos y a una falta de control de las patologías. Características del paciente: es un paciente de 63 años, divorciado, fumador, abstemio y que come a base de conservas porque no sabe cocinar. También acostumbra a llevar horarios descontrolados. No le gusta ir al médico y está harto de la diabetes y de tantos fármacos. Estado de situación: presenta diabetes tipo II, hipertensión, hipercolesterolemia, función renal disminuida, trastorno bipolar y riesgo de gastrolesión. El pasado mes de marzo le operaban por cálculos en el colédoco. Se llevó a cabo una fase de estudio donde se detectaron cuatro RNM (resultados negativos asociados al uso de medicamentos) de inefectividad del tratamiento tanto de la diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia y del riesgo de gastrolesión. El PRM (problema relacionado con medicamentos) principal y común a todos ellos es un mal uso de los fármacos debido a los hábitos de vida (sedentarismo, dieta inadecuada y desorden de horarios) y falta de monitorización que desencadenan un descontrol de las patologías y un aumento del riesgo cardiovascular. Por otro lado, el tratamiento de la dislipemia presenta PRM de incumplimiento porque lo asocia a un dolor muscular que tuvo en la pierna.

EVALUACIÓN: se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva para conseguir un conocimiento óptimo que identificase probabilidad de efectos adversos, interacciones y consecuencias de la falta de control de sus patologías. Plan de actuación: se basó en los objetivos terapéuticos más relevantes, como monitorización, cambio de hábitos de vida, adherencia al tratamiento y mejor uso del mismo. Se procura dirigir al paciente hacia una mejor calidad de vida y que la evolución favorable refuerce las intervenciones planteadas porque el propio paciente se haga consciente de su mejoría. Sesión educativa: en la sesión educativa prevista para el día 21 de abril de 2016 en el momento de enviar esta comunicación, se ofrecerá un seguimiento de la presión arterial y del colesterol en la farmacia. Se entregarán al paciente unas recetas de cocina fáciles y un plan de medicación.

RESULTADO: se pretende conseguir adherirle a nuestro programa de seguimiento farmacoterapéutico, que abandone la actitud descuidada y afronte la enfermedad con medidas farmacológicas y no farmacológicas efectivas (resaltaremos la importancia de organizar el horario, del ejercicio moderado y de la reducción del consumo de grasas). Discusión: se encontró información contradictoria respecto a la idoneidad de la hidroclorotiazida en pacientes diabéticos. Finalmente se optó por las recomendaciones de guías de práctica clínica de mayor grado de evidencia.

CONCLUSIÓN: tras la sesión educativa, expondremos los resultados obtenidos en el póster. Se prevé mostrar que el servicio de seguimiento farmacoterapéutico contribuye al control de las patologías.