Farm Com. 2022 Jun 15;14(Supl 1. Congreso SEFAC):65. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2022).CMC.68

Servicio de preparación de sistemas personalizados de reacondicionamiento (SPD) en una caso de especial complejidad clínica y de abordaje psicofarmacológico

Lucena N1, 2, 3, Villero S2, Martínez F1, 2, 3, Martín A1, 2, 3
1. Farmacia el Alcaide, Córdoba, España. 2. Facultativo Especialista Área Psiquiatría Unidad de Gestión Clínica (UGM) de Psiquiatría del Hospital Reina Sofía. 3. Farmacéutico/a Comunitario/a,
Lucena N, Villero S, Martínez F, Martín A. Servicio de preparación de sistemas personalizados de reacondicionamiento (SPD) en una caso de especial complejidad clínica y de abordaje psicofarmacológico. Farm Com. 2022 Jun 15;14(Supl 1. Congreso SEFAC):65. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2022).CMC.68
Resumen: 

PRESENTACIÓN DEL CASO: cliente polimedicado no habitual de la farmacia antes del inicio del servicio SPD(02/21) tras detectar en dispensación una elevada falta de adherencia. Tras 9 meses de seguimiento, dada la situación clínica del paciente tanto en lo que respecta a su patología médica psiquiátrica (comorbilidad psiquiátrica, elevada impulsividad y riesgo de mal uso de fármacos) como no psiquiátrica, y la aparición de un nuevo diagnóstico en otoño 2021 (riesgo vascular elevado y daño cerebral instaurado), nos planteamos nuevos objetivos terapéuticos.

ANTECEDENTES: paciente varón de mediana edad (46 años) jubilado desde hace un par de años a causa de la depresión. Seguido desde la unidad de salud mental (USM) desde hace 5 años, así como por la unidad de adicciones, el hospital de día y por el psiquiatra de su aseguradora privada a las que acude solo, por situación familiar compleja. Diagnosticado de depresión y múltiples patologías psiquiátricas el pasado otoño tras ingreso por episodios de síncopes de repetición en medicina interna en hospital privado, se le diagnosticó de diversos factores de riesgo vascular graves y daño cerebral instaurado con inicio de deterioro cognitivo.

RESULTADOS: en los primeros 9 meses de seguimiento se ha conseguido evitar la disponibilidad de fármacos no prescritos en su domicilio, el acceso no supervisado al tratamiento, facilitar la adherencia a través del Servicio de SPD (Consenso SEMERGEN-SEFAC), el contacto y coordinación entre la farmacia comunitaria, la familia y sus diferentes especialistas (ámbito ambulatorio, privado y hospitalario), así como reconducir y reutilizar la medicación acumulada previa al inicio del Servicio SPD (1800 comprimidos con un coste > 1.300€). Ante el nuevo diagnóstico, es especialmente acuciante la simplificación de la pauta de tratamiento y por tanto se plantean con este paciente los objetivos a medio largo plazo de alcanzar un mínimo control de la sintomatología psiquiátrica que genere más disfunción, a la vez que minimizamos el daño de los posibles secundarismos e interacciones farmacológicas potenciales de aquellos con respecto a su patología orgánica no psiquiátrica actual.

CONCLUSIONES: la supervisión estrecha del tratamiento en su medio más cercano (familiar ausente), en este caso a través del servicio SPD con su farmacia comunitaria, está facilitando un cambio en la estrategia psicofarmacológico más rápido y controlado, supervisando estrechamente cumplimiento y facilitando la comprensibilidad de las pautas de retirada e inicio de aquellos. Se han minimizando a la vez los riesgos de mal uso de los tratamientos y mejorado sus resultados en salud.

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