Seguimiento farmacoterapéutico a pacientes polimedicados

JUSTIFICACIÓN: con el progresivo envejecimiento de la población española, los pacientes atendidos tienen cada vez mayor edad y prevalencia de enfermedades crónicas que conllevan el uso de gran número de fármacos.

OBJETIVOS: monitorizar el tratamiento farmacológico de cada uno de los pacientes seleccionados y proceder al análisis e identificación de Drug Therapy Problems (DTP).

MÉTODO: estudio observacional, descriptivo y prospectivo, de 4 meses de duración. Se seleccionaron nueve pacientes adultos entre julio-octubre de 2019 que acudieron a la farmacia comunitaria, con más de 5 medicamentos de uso crónico y que quisieran participar en el estudio. Se excluyó a aquellos con deterioro cognitivo o imposibilidad de comunicarse. Se realizó una entrevista farmacéutica y posterior seguimiento telefónico. De cada medicamento se recogió información del principio activo, forma farmacéutica, dosis, posología, vía de administración, prescriptor, duración del tratamiento, conocimiento sobre la indicación del fármaco, alergias medicamentosas y cumplimiento terapéutico. Las bases de datos consultadas para evaluación de la farmacoterapia e identificación de DTP fueron la ficha técnica de los medicamentos del Centro de Información de Medicamentos de AEMPS, Lexi-comp® interaction UpToDate. Se utilizó la clasificación de Cipolle, Strand y Morley siguiendo categorías de indicación, efectividad, seguridad y adherencia. Además, a los pacientes se les entregó un “plan de cuidados” de forma individualizada, que incluía recomendaciones, cuidados, metas terapéuticas, educación sanitaria y planificación de cómo y cuándo tomar la medicación para fomentar el cumplimiento terapéutico.

RESULTADOS: la edad media de los pacientes fue de 66,3 años, con rango entre 47 y los 82 años. Hubo 3 pacientes de género masculino y 6 de género femenino. Se estudiaron 114 problemas de salud y 77 medicamentos relacionados. Se detectaron un total de 62 DTP (6,8 por cada paciente). La media de fármacos que utilizaban estos pacientes en su domicilio era de 8,5 con rango entre 5 y 17. En cuanto a la prevalencia de las cuatro dimensiones DTP de la clasificación de Cipolle, Strand y Morley, se observó un mayor porcentaje de DTP debidos a seguridad de la terapia farmacológica. El DTP de mayor reiteración fue el de “efecto indeseable” (48 %), seguido de “sin indicación apropiada” (15 %), “no efectivo para el problema de salud” (11 %), “medicamento no seguro para el paciente” (10 %), “problema no tratado” (8 %). De los 62 DTP detectados se resolvieron 9. De ellos, 7 fueron por inseguridad de las RAM y 2 de dosificación demasiado baja.

CONCLUSIONES: se detectaron 62 DTP, específicamente 6,8 DTP por cada paciente. Los DTP más frecuentes fueron las reacciones adversas seguidos de medicamentos sin indicación apropiada. El farmacéutico constituye un profesional fundamental en estos pacientes polimedicados y puede desarrollar un importante papel en el abordaje del tratamiento farmacológico.