Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)

Seguimiento farmacoterapéutico a un paciente trasplantado renal

Aso Giménez E, García Fuertes R.
Aso E, García R. Seguimiento farmacoterapéutico a un paciente trasplantado renal. Farmacéuticos Comunitarios. 2016 May 26; 8(Suplemento 1)
Resumen: 

Se presenta el caso de un seguimiento farmacoterapéutico realizado por alumnos de Farmacia de Universidad San Jorge a un paciente varón de 60 años de edad. Su patología principal es un trasplante renal que se realizó hace 29 años y 4 meses; actualmente está en tratamiento con ciclosporina 25mg y 50mg y micofenolato de mofetilo 500mg. Como consecuencia del trasplante renal, ha desarrollado hipertensión arterial (amlodipino/valsartán 5/160 y doxazosina 8mg), anemia (darbepoetina alfa 1 inyectable/semana), alto riesgo de fracturas (ácido risedrónico 35mg semanal y calcio 600mg/colecalciferol 400U.I.), hiperparatiroidismo secundario (paricalcitol 2µg, hiperuricemia (alopurinol 300mg) e insuficiencia renal. Tiene arritmias, tratadas y controladas (bisoprolol 2,5mg)  y dolores muy fuertes en cadera, hombros y piernas (tramadol 37,5mg/paracetamol 325mg a demanda). En los últimos días, ha vomitado la cena y presenta temblores y calambres en la parte alta de las piernas, para lo que está tomando diazepam. El paciente relató que tomaba el ácido risedrónico con zumo y leche. Tras una extensa y profunda fase de estudio, se identificaron cinco RNM (inadecuada administración de ácido risedrónico, vómitos causados por tramadol/paracetamol, ineficacia del tratamiento para el dolor moderado y la aparición de calambres en la parte alta de las piernas). Para ello, se definieron diferentes objetivos terapéuticos y se ha propuesto una sesión educativa para el paciente (entrega de un folleto con la explicación de la administración correcta de ácido risedrónico, un breve cuestionario sobre el control del dolor y recomendaciones alimentarias para la insuficiencia renal). Dicha sesión educativa se fijó el día 26 de abril y los resultados de las intervenciones llevadas a cabo con el paciente se presentarán en el póster. El seguimiento farmacoterapéutico de este paciente ha servido para aprender sobre el trasplante renal y las consecuencias que éste conlleva y para incidir en la correcta administración del bifosfonato. Además, nos ha sorprendido el conocimiento que tiene el paciente de sus patologías y de los medicamentos que toma y ha sido una experiencia muy enriquecedora.

Bibliografía:

Foro de Atención Farmacéutica, panel de expertos. Documento de consenso. Enero 2008. Ed. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Madrid. 

Vidal M. A., Medina C., Torres L. M. Seguridad de los bifosfonatos. Rev. Soc. Esp. Dolor [revista en la Internet]. 2011 Feb [citado 2016 Mar 17]; 18(1): 43-55. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000100007&lng=esr.

Ficha técnica Zaldiar 37,5 mg/325 mg comprimidos recubiertos con película. AEMPS. Fecha primera autorización: 23/Dic/2002; Fecha última renovación: 04/Oct/2007; Fecha última consulta:10/Mar/2016. (4) Ficha técnica Alopurinol 100mg – 300mg comprimido EFG. AEMPS. Texto revisado: Enero 2013; Fecha última consulta: 12/Mar/2016.