TY - JOUR TI - Seguimiento farmacoterapéutico en paciente anticoagulado AU - Amorós González, J.F. AU - Sánchez Bonmati, M. AU - López Pintor, E. AB - PRESENTACION: paciente varón de 61 años, intervenido recientemente de triple bypass, comenta que tiene dudas sobre el tratamiento, motivo por el cual se le propone el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT). El paciente accede. La metodo­logía utilizada para SFT está basada en Dáder. La tipificación de PRM y RNM se ha realizado según FORO y el registro informático con BOT PLUS. Tras la entrevista, el estado de situa­ción del paciente se presenta a con­tinuación: ESTADO DE SITUACIÓN (Véase tabla a pie de página) INTERVENCIÓN: se detectan varias interacciones, todas ellas posibles potenciadoras del efecto anticoa­gulante del acenocumarol: AAS, ezetimiba y omeprazol. Además, al ser preguntado por el farmacéutico, el paciente refiere percibir última­mente oscurecimiento de las heces, lo que alerta sobre una posible he­morragia digestiva. Se redacta in­forme breve con descripción de las interacciones encontradas, su rela­ción con el riesgo de hemorragia y la sospecha de que las heces oscuras son signo de ello. Derivamos para valoración diagnóstica y revisión del tratamiento. RESULTADOS: médico y paciente aceptaron la intervención. El médi­co consideró suprimir acenocumarol, pautado por la intervención quirúrgica reciente, y respondió que con­tactaría con cirujano y médico es­pecialista para revisar el tratamiento conjuntamente; a fecha de envío de esta comunicación no se conoce aún la nueva estrategia. CONCLUSIONES: los pacientes anticoagulados son pacientes diana para SFT, como demuestra este caso. La intervención del farmacéutico puede ayudar a mejorar el control de estos pacientes. ESTADO DE SITUACIÓN Inicio PS Control Preocupa Inicio Fármacos 2004 Hipercolesterolemia SÍ SÍ 2004 Atorvastatina 40 mg 2005 Hipercolesterolemia SÍ SÍ 2006 Ezetimiba10 mg 2005 Protección gástrica SÍ NO 2005 Omeprazol 20 mg 2011 Prevención riesgo cardiovascular NO SÍ 2011 AAS 100 mg 2014 Prevención riesgo cardiovascular NO SÍ 2014 Acenocumarol 4 mg 2014 Hipertensión Arterial* SÍ NO 2014 Bisoprolol cor 5 mg 2014 Hipertensión Arterial* SÍ NO 2014 Candesartan 8 mg 2014 Heces oscuras         KW - acenocumarol KW - seguimiento farmacoterapéutico KW - casos clínicos T2 - Farmacéuticos Comunitarios SN - 1885-8619 VL - 6 IS - Suplemento 1 SE - Comunicaciones UR - https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/seguimiento-farmacoterapeutico-paciente-anticoagulado ER -