Seguimiento farmacoterapéutico en farmacia comunitaria

PRESENTACIÓN: exposición de un caso de seguimiento farmacoterapéutico en el contexto de unas prácticas en farmacia comunitaria para la asignatura de Atención Farmacéutica de 3º y 4º curso: Paciente de 66 años, IMC de 32 Kg/m². En el año 2008 fue diagnosticado de Hipertensión Arterial (HTA). Actualmente toma Valsartán 160 mg y manidipino hidrocloruro 20 mg; en 2009 padeció un infarto agudo de miocardio y fue diagnosticado de insuficiencia coronaria en prevención secundaria cardiovascular con bisoprolol 2,5 mg, clopidogrel 75 mg y atorvastatina 20 mg. Refiere en el momento de la entrevista hinchazón en los tobillos. Se desconocen actualmente los valores de colesterol total, ya que la última analítica es de hace un año. Presenta problemas de adherencia a lansoprazol y atorvastatina.

INTERVENCIÓN: el estudio de la medicación muestra los siguientes resultados negativos de la medicación (RNM): -Los síntomas observados en la entrevista indican la presencia de edema maleolar asociado a la toma de manidipino, RNM de inseguridad. Se descarta la presencia de edema causado por insuficiencia cardiaca porque el paciente no refiere otros síntomas asociados como fatiga, hepatomegalia, disnea, etc. -RNM de inefectividad: riesgo de gastrolesión asociado a la toma de clopidogrel debido a la toma intermitente de lansoprazol, y, por otro lado, riesgo de placa de ateroma por falta de adherencia a atorvastatina. La intervención está enfocada en el cumplimiento de los siguientes objetivos terapéuticos: 1. Mejorar adherencia al tratamiento de lansoprazol y atorvastatina, especialmente importante en caso de prevención secundaria cardiovascular. 2. Valorar edema maleolar. Comunicar al médico la aparición de este problema de salud y sugerir adición de diurético al tratamiento de la HTA, así como la realización de una analítica para valorar niveles de colesterol. 3. Educación higiénico-dietética como prevención sobre el riesgo cardiovascular.

RESULTADO: se notificará al médico mediante informe escrito la intervención y el resultado esperado es que tenga en cuenta nuestras consideraciones. Al añadir el diurético los edemas disminuirán y con los resultados de la analítica podremos valorar mejor el riesgo cardiovascular. Llevaremos un seguimiento de las intervenciones realizadas cada dos meses.

CONCLUSIONES: especialmente en este caso se evidencia el papel del farmacéutico en la prevención de eventos cardiovasculares y efectos secundarios, favoreciendo la adherencia y conocimiento de su medicación. Como estudiantes valoramos mucho el aprendizaje en esta práctica, ya que observamos la importancia de los conocimientos adquiridos durante todo el grado para llevar a cabo la práctica asistencial.