¿Se cumplen los criterios de calidad en el proceso diagnóstico de la enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica desde Atención Primaria? Resultados preliminares del estudio de Buena Práctica Clínica en EPOC.

Justificación

Conocer la calidad del proceso diagnóstico y seguimiento del EPOC en la práctica clínica de Atención Primaria (AP)

Objetivos

Determinar la calidad del proceso diagnóstico de EPOC en AP

Metodología

Estudio multicéntrico, observacional, transversal y retrospectivo, diseñado para evaluar la calidad del proceso diagnóstico y del seguimiento de los pacientes con diagnóstico de EPOC en AP. Se analizó la historia clínica y se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, sintomatología y pruebas complementarias como analíticas, espirometrías y radiografías. También escalas previamente realizadas al paciente, tratamientos y comorbilidades. Se incluyó consecutivamente a los pacientes mayores de 18 años diagnosticados de EPOC que consintieron participar, excluyendo a los que habían participado en ensayos clínicos en los últimos dos años o con patología respiratoria distinta de asma.

Resultados

El corte analizado fue de 58 pacientes, con edad media de 75,3±7,9 años, siendo el 70,7% varones. El 18% eran fumadores, el 63% exfumadores, y un 53% de los pacientes sufrían exposición a contaminantes. En el diagnóstico, la escala para la valoración de la disnea British Medical Research Council modificada (mMRC) se había realizado tan solo al 28,8% de los pacientes, y el cuestionario COPD Assessment Test (CAT) en el 7,4%. Se realizó espirometría en el diagnóstico al 67,4% de los pacientes, con disponibilidad de realización de espirometría en el propio centro de AP en el 93,1% de los centros participantes en la muestra. La gravedad de la obstrucción del flujo aéreo (FEV1) fue leve (GOLD 1) en el 15,4% de los pacientes, moderada (GOLD 2) en el 46,2%, grave (GOLD 3) en el 38,5% y muy grave (GOLD 4) en ninguno de los pacientes. La alfa-1-antitripsina fue determinada en el 5,9% de los pacientes, la saturación de oxígeno en el 78,6% y se realizó radiografía de tórax en el 87,9% de los casos.

Conclusiones

Los datos provisionales analizados hasta la fecha muestran una deficiencia importante en la calidad del proceso diagnóstico de la EPOC con respecto a las recomendaciones de las guías GesEPOC y GOLD, con tan solo 7 de cada 10 espirometrías necesarias realizadas y 1 determinación de alfa-1-antitripsina por cada 10 pacientes.