Justificación
Conocer la calidad del proceso diagnóstico y seguimiento del EPOC en la práctica clínica de Atención Primaria (AP)
Objetivos
Determinar la calidad del proceso diagnóstico de EPOC en AP
Metodología
Estudio multicéntrico, observacional, transversal y retrospectivo, diseñado para evaluar la calidad del proceso diagnóstico y del seguimiento de los pacientes con diagnóstico de EPOC en AP. Se analizó la historia clínica y se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, sintomatología y pruebas complementarias como analíticas, espirometrías y radiografías. También escalas previamente realizadas al paciente, tratamientos y comorbilidades. Se incluyó consecutivamente a los pacientes mayores de 18 años diagnosticados de EPOC que consintieron participar, excluyendo a los que habían participado en ensayos clínicos en los últimos dos años o con patología respiratoria distinta de asma.
Resultados
El corte analizado fue de 58 pacientes, con edad media de 75,3±7,9 años, siendo el 70,7% varones. El 18% eran fumadores, el 63% exfumadores, y un 53% de los pacientes sufrían exposición a contaminantes. En el diagnóstico, la escala para la valoración de la disnea British Medical Research Council modificada (mMRC) se había realizado tan solo al 28,8% de los pacientes, y el cuestionario COPD Assessment Test (CAT) en el 7,4%. Se realizó espirometría en el diagnóstico al 67,4% de los pacientes, con disponibilidad de realización de espirometría en el propio centro de AP en el 93,1% de los centros participantes en la muestra. La gravedad de la obstrucción del flujo aéreo (FEV1) fue leve (GOLD 1) en el 15,4% de los pacientes, moderada (GOLD 2) en el 46,2%, grave (GOLD 3) en el 38,5% y muy grave (GOLD 4) en ninguno de los pacientes. La alfa-1-antitripsina fue determinada en el 5,9% de los pacientes, la saturación de oxígeno en el 78,6% y se realizó radiografía de tórax en el 87,9% de los casos.
Conclusiones
Los datos provisionales analizados hasta la fecha muestran una deficiencia importante en la calidad del proceso diagnóstico de la EPOC con respecto a las recomendaciones de las guías GesEPOC y GOLD, con tan solo 7 de cada 10 espirometrías necesarias realizadas y 1 determinación de alfa-1-antitripsina por cada 10 pacientes.