Revisión del uso de los medicamentos (RUM) a paciente diabético con abuso de antibiótico

PRESENTACIÓN: paciente de 87 años, IMC 102 kg/m² que utiliza 9 medicamentos, con mal control de su diabetes. Ofrecemos Servicio Profesional RUM y firma hoja consentimiento. Padece: hiperplasia benigna próstata, DM2, dislipemia, ERGE, artrosis, anemia y diverticulitis. Utiliza: ferroglicina sulfato 100 mg (1-0-1) hace 6 meses, insulina ispro/lispro protamina 25/75 UI (16-14-30), lansoprazol 30 mg (1-0-0), paracetamol 1g (1-1-1), fentanilo 75 mcg (cada 72 h), dulasterida/tamsulosina 0,5/0,4 mg (0-0-1), atorvastatina 40 mg (0-0-1), metformina 850 mg (1-0-1), fosfomicina 3 g (a demanda). Cuestionario: ferroglicina sulfato 100 mg: Sospecha RAM (estreñimiento). Insulina ispro/lispro protamina 25/75 UI (16-14-30): dificultad uso, administración, conservación y eliminación inadecuada. Lansoprazol 30 mg (1-0-0): Administración inadecuada Paracetamol 1 g (1-1-1): Le va bien fentanilo 75 mcg (cada 72 h): Incumplimiento total. Dulasterida/tamsulosina 0,5/0,4 mg (0-0-1): administración inadecuada atorvastatina 40 mg (0-0-1): Le va bien metformina 850 mg (1-0-0): Dosis y administración inadecuada fosfomicina 3 g (a demanda): Pauta inadecuada.

CONSEJOS Y RECOMENDACIONES: ferroglicina sulfato 100 mg: derivación al médico para evaluar continuidad 200 mg. Aumentar consumo fibra. Insulina ispro/lispro protamina 25/75UI: Cambiar aguja tras cada uso y desecharla en contenedor. Guardar pluma utilizada a temperatura ambiente y el resto, en nevera 2º-8ºC. Anotar fecha apertura y desechar tras 28 días. Agitar pluma antes de usar, purgar con 2 unidades, cargar dosis y administrar, manteniendo aguja bajo piel 5-10´´. Rotar zona punción. Deposite plumas en punto SIGRE. Pregunto si dispone de glucagón por riesgo hipoglucemias. Lansoprazol 30 mg: Administrar 30´ antes desayuno. Fentanilo 75 mcg: El reinicio debe realizarse bajo supervisión médica. Dulasterida/tamsulosina 0,5/0,4 mg: Administrar 30´ tras cena. Metformina 850 mg: Debe tomar 1 comp/12 h en comidas como le prescribió el médico. Fosfomicina 3 g: El antibiótico debe ser prescrito por el médico y no “si nota síntomas”.

DERIVACIÓN DEL PACIENTE A OTROS SERVICIOS FARMACÉUTICOS: educación sanitaria: control factores riesgo como HTA, dislipemia. Medición y control glucemiaI.

INTERVENCIÓN SOBRE EL PACIENTE: facilito información educación sanitaria y estilos de vida saludables: alimentación, ejercicio físico, vacunación, revisiones de salud, evitar: tabaco, alcohol...Entrego material educación diabetológica.

RESULTADO: se han realizado todas las acciones derivadas de la prestación del RUM, observándose satisfacción del paciente por el nuevo servicio que ha recibido por parte del farmacéutico.

CONCLUSIONES: el paciente mejora el autocontrol de sus enfermedades gracias a la ampliación de sus conocimientos del uso de los medicamentos, mejorando la relación farmacéutico-paciente y el resto de profesionales sanitarios, así como contribuyendo a la sostenibilidad del sistema sanitario por el papel activo en la prevención de PRM y RNM.