Reacción adversa a Panitumumab de paciente oncológico en el servicio de dispensación farmacéutica

PRESENTACIÓN DEL CASO: Varón de 73 años. Soltero. Vive solo. Jubilado. Ha trabajado de encargado en finca ganadera. Se vacuna de la gripe. Exfumador. No bebedor. En junio de 2020 es diagnosticado de Adenocarcinoma de sigma estadio IV por afectación hepática.

TRATAMIENTO: en Julio de 2020 se inicia el tratamiento hospitalario con FOLFIRI: abreviatura de una quimioterapia combinada compuesta por 5-Fluoracilo, Leucovorina (ácido folínico) y Irinotecam. El ciclo se repite cada dos semanas, durante 1 año. En julio de 2021, se incorpora Panitumumab (anticuerpo monoclonal IgG2), en combinación con el régimen de quimioterapia FOLFIRI. El Pamitumumab bloquea receptores de factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Esto detiene la estimulación de las células cancerosas para dividirse y crecer. Es más probable que funcione para cánceres con un gran número de EGFR en su superficie. Se le indica que:•Use agua tibia y jabón suave, no perfumado para el baño y el lavado. •La luz solar puede empeorar los síntomas de la piel. Aplicar protector solar con alta protección contra los rayos UVA y con un factor de protección solar (FPS) de al menos 30 antes de salir al aire libre. •Hidratar la piel con regularidad y después del baño. •Use guantes de goma para el trabajo doméstico. En agosto de 2021 el paciente va a retirar su medicación analgésica y refiere unos problemas dérmicos en cara y espalda.

EVALUACIÓN: el efecto secundario más común de Panitumumab es una erupción parecida al acné que afecta principalmente a la cabeza, el pecho y la espalda. Presentan como principales efectos adversos más reacciones cutáneas en el 90% de los pacientes, la mayoría de naturaleza de leve a moderada, pero con un 10% de casos graves.

INTERVENCIÓN: se le envía a la consulta de oncología. El oncólogo retira Panitumumab hasta nueva consulta. Tratamiento con doxiciclina 100mg: 1comprimido cada 24 horas durante 30 días y mupirocina crema.

RESULTADO: la reacción cutánea se resuelve tras la suspensión del tratamiento y administración del antibiótico. EL paciente tiene consulta pendiente. CONCLUSIONES- El tratamiento oncológico, debe ser entendido en un contexto multidisciplinar, donde la actuación conjunta y secuencial de un equipo multidisciplinar de salud repercuta en la mejora de salud del paciente oncológico.- El paciente oncológico cuando llega a la farmacia “necesita que le pregunten”. Además de escuchar al paciente, es muy importante qué le ocurre y conocer de primera mano que le pasa.